参芪健胃颗粒联合布拉氏酵母菌对功能性消化不良患儿胃动力学及炎症指标的影响①

姚 川，刘淑红

(1.南阳市第一人民医院儿三科，河南 南阳 473000;2.郑州大学第二附属医院内科，河南 郑州 450000)

小儿功能性消化不良(FD)是指患儿存在腹胀早饱、嗳气、反酸等症状，导致患儿营养不良、佝偻病等慢性疾病的发生，使患儿发育不良[1]。目前，针对小儿FD主要通过药物治疗，其中布拉氏酵母菌是治疗小儿FD常用药物，通过调节肠道菌群，达到治疗目的[2]。但常受患儿个体因素及其他因素影响，单一给予布拉氏酵母菌治疗效果无法达到预期。参芪健胃颗粒是一种中成药，含有党参、当归、山楂、黄芪等药材，具有温中健脾、理气和胃功效，针对FD可对症治疗[3]。因此，本研究旨在探讨小儿FD患者给予参芪健胃颗粒联合布拉氏酵母菌治疗对胃动力学及炎症指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，本研究选择本院2017-05～2019-12治疗的FD患儿86例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各43例。对照组中男22例，女21例；年龄3～14岁，平均(5.50±2.30)岁；病程2～7个月，平均(4.63±0.51)个月。观察组中男23例，女20例；年龄3～14岁，平均(5.60±2.28)岁；病程2～7个月，平均(4.65±0.54)个月。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

① 纳入标准：符合临床FD诊断标准[4]；经胸部影像学检查确诊；患儿及监护人均签署知情同意书。② 排除标准：脏器功能疾病者；剧烈且急性发作腹痛者；萎缩性胃炎、肠道感染胆管系统疾病或胃肠溃疡者；患儿依从性较差，未完成本次研究者。

1.3 方法

对照组口服布拉氏酵母菌胶囊[生产企业：BIOCODEX，批准文号：S20150052，规格：0.25g(菌粉)/粒]治疗，2粒/次，2次/天，饭前30min服用，连续治疗4周。观察组在对照组基础上联合参芪健胃颗粒(河南辅仁堂制药有限公司，国药准字：Z10983120，16g/袋)治疗。饭前开水冲服，8～16g/次，3次/天，连续治疗4周。

1.4 疗效评价

① 胃动力学。单切面实时超声显像法，检测病儿相关胃动力学指标，检查前均禁食4～8h、禁饮2～3h，进行空腹B超，胃窦容积=胃窦的前后径+1/2左右径。指导患儿饮适量温水，6min后密切监测患者2min内胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度。② 治疗前后采集5mL空腹静脉血，离心取血清，采用酶联免疫法测定C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平；用血液分析仪测定WBC。③ 记录两组治疗期间不良反应情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 胃动力学

治疗前，两组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度均高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后胃动力学指标对比

2.2 炎症指标

治疗前，两组CRP、WBC、PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CRP、WBC、PCT水平较治疗前降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症指标比较

2.3 不良反应

两组治疗期间均未发生严重不良反应，仅观察组出现2例轻微呕吐症状，停药后症状自行消失。

3 讨论

FD发病机制还未完全明确，但认为与饮食习惯胃肠道紊乱相关。而儿童机体正处于生长时期，器官功能发育尚不完善，机体内多种消化酶分泌不足，极易发生消化道感染，诱发肠道炎症反应，更易出现FD症状。因此有效调节FD患儿胃肠功能紊乱及抗炎治疗尤为关键。

布拉氏酵母菌属于真菌类微生态制剂，服用后可在胃肠道内充当益生菌维持肠道微生态平衡，提高肠黏膜免疫功能，降低肠道感染风险[5]。此外布拉氏酵母菌起到一定抗炎效果且不会对正常生物菌群造成不利影响，可保证患者肠道内菌群在短时间内恢复至正常水平[6]。中医学将FD归属为“胃脘痛”范畴，认为小儿FD的发病病机多与肝胃不和、脾胃虚弱有关。故中医治疗主张以健脾益气，理中和胃为主要原则。本研究结果显示，治疗后，胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度均高于对照组，CRP、WBC、PCT水平低于对照组。说明参芪健胃颗粒联合布拉氏酵母菌治疗可有效改善PD 患儿胃动力学，降低炎症反应。分析其原因为参芪健胃颗粒主要由党参、山楂、黄芪、白术等14味中药制成，具有温中健脾，理气和胃；调整胃肠蠕动，解痉止痛作用[7]。其中党参具有补中益气，益肺健脾之功效；山楂具有消食健胃之效；黄芪及白术具有益气健脾之效；当归具有活血祛瘀。止痛之效；蒲公英具有清热解毒之效；茯苓具有渗湿健脾之效。相关研究表明黄芪能提高机体免疫力，利于保护胃肠道黏膜，利于FD患儿胃肠动力学的改善；当归具有润肠通便、抗炎镇痛、对肺部保护的作用；蒲公英具有消炎作用，可降低PD患儿胃肠道炎症因子水平，降低炎症对胃黏膜的损伤，改善患儿临床症状[8]。因此，参芪健胃颗粒联合布拉氏酵母菌，两药相互补充作用，提高抗炎作用，促进患儿胃动力学的改善，利于患者临床胃肠道不适症状的改善。此外本研究治疗过程中，两组并无任何不良反应，说明联合用药安全性较高。

综上所述，参芪健胃颗粒联合布拉氏酵母菌治疗可有效改善FD患儿胃动力学指标，降低炎症反应，改善患儿消化不良症状，值得推广使用。