肠炎宁颗粒联合鞣酸蛋白酵母散对腹泻患儿免疫球蛋白及炎症指标的影响①

张江辉

(禹州市第二人民医院，河南 禹州 461670)

腹泻为临床常见儿科胃肠道疾病，大便性状改变及次数增多为其主要特点，若未能采取及时有效治疗，随着病情迁延可发展成慢性腹泻，严重危害患儿生长发育。鞣酸蛋白酵母散是一种由干酵母、鞣酸蛋白等制成的复方生物制剂，对肠道菌群具有较好调节作用，能够促进肠道益生菌生长及肠黏膜屏障功能增强，中和肠毒素，可抑制炎症渗透[1,2]。肠炎宁颗粒是一种由地锦草、黄毛耳草等多味中药制成的中成药，具有清热利湿、抗炎免疫治疗效果[3]。鉴于此，本研究探讨肠炎宁颗粒联合鞣酸蛋白酵母散对腹泻患儿免疫球蛋白(Ig)及炎症指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019-05～2020-08于我院就诊的93例腹泻患儿的临床资料，将采用常规治疗、鞣酸蛋白酵母散治疗的43例患儿纳入对照组，将采用常规治疗、肠炎宁颗粒联合鞣酸蛋白酵母散治疗的50例患儿纳入观察组。观察组中男29例，女21例；年龄6个月～3岁，平均(1.76±0.13)岁；病程1～4d，平均(2.49±0.22)d。对照组中男25例，女18例；年龄1～2.5岁，平均(1.77±0.11)岁；病程1.5～3.5d，平均(2.51±0.20)d。两组一般资料比(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合腹泻诊断标准[4]；②伴有不同程度发热、脱水、大便性状改变等临床表现；③为急性发病；④临床资料完整。(2)排除标准：①存在严重感染或器官衰竭；②对研究药物过敏；③存在其他类型消化系统疾病；④入组前两周内接受过相关止泻治疗。

1.3 方法

两组患儿入院后均予以黏膜保护剂、补液、抗菌、微生态制剂等常规治疗。

1.3.1 对照组:采用鞣酸蛋白酵母散(北京市燕京药业，生产批号20190314、20200215，规格：10包，每包含干酵母0.1g、鞣酸蛋白0.1g)口服治疗，1岁以内患儿1包/次，3次/d；1～3岁患儿2包/次，3次/d。连续治疗5d。

1.3.2 观察组:在对照组基础上，加用肠炎宁颗粒(海南葫芦娃药业，生产批号20190309、20200211，规格：2g×6袋 )口服治疗，1袋/次，3～4次/d。连续治疗5d。

1.4 评价指标

治疗前及治疗5d后，分别于清晨7:00采取两组空腹静脉血10mL，使用免疫单扩散法检测两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平；使用酶联免疫吸附法检测两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 Ig水平

治疗后，较治疗前相比，两组IgA、IgG水平均升高，且观察组水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后Ig水平比较

2.2 炎症指标水平

治疗后，较治疗前相比，两组IL-6、CRP水平均降低，且观察组水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后炎症指标水平比较

3 讨论

小儿腹泻为临床常见婴幼儿急性消化系统疾病类型之一，多以感染性腹泻为主，目前临床多采用抗感染、肠道益生菌等治疗，虽可一定程度改善患儿症状，但抗菌药物的不合理使用诱发的二重感染、菌群失调等问题难以彻底解决[5]。因此，探寻其他安全有效的治疗办法对患儿预后具有积极意义。IL-6、CRP等炎症因子在人体免疫调节中可发挥重要作用，可参与调节组织细胞生长分化过程，激发炎症进程，因此检测IL-6、CRP水平对临床判断患儿免疫状态具有重要参考价值；IgA为机体抗感染第一道防线，也是人体黏膜防御系统的主要成分，IgG为人体血清Ig的主要成分，故检测上述指标可帮助临床判断患儿机体免疫状态。本研究结果显示，治疗后，观察组IgA、IgG水平高于对照组，IL-6、CRP水平低于对照组，表明腹泻患儿应用肠炎宁颗粒联合鞣酸蛋白酵母散治疗，能够有效改善其Ig及炎症指标水平。分析其原因在于，鞣酸蛋白酵母散是一种由干酵母、鞣酸蛋白等制成的复方生物制剂，既有止泻效果，也可调节肠道菌群。其中，鞣酸蛋白进入机体后能够在胰蛋白酶作用下释放鞣酸，促进消化道内蛋白质依附于消化道表面，达到保护黏膜的作用；干酵母中含酵母菌、B族维生素成分，可较好辅助治疗消化不良，且能够和致病菌产生的肠毒素进行中和，促进肠道益生菌生长，达到收敛止泻治疗效果。肠炎宁颗粒中，地锦草、黄毛耳草清热利湿、解毒凉血；樟树根理气活血；香薷发汗解表、和中利湿；枫树叶除湿祛风、行气止痛。且现代药理学研究表明，樟树根中含有樟树苷、二氢槲皮素等多种化合物和有效成分，具有抗氧化、舒张血管、抗炎抗菌等作用[6]；香薷中主要成分为黄酮甙、香薷二醇等，可促进胃肠蠕动，且对大肠杆菌等多种菌类具有较强抑制作用，进而可达到抗炎抗菌效果[7,8]。综上所述，腹泻患儿应用肠炎宁颗粒联合鞣酸蛋白酵母散治疗，能够有效改善其Ig及炎症指标水平。