桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折的手术方法及效果①

陈昌胜， 周金龙， 赵 俊， 陈红峰，张 锋，王东明

(南京市高淳人民医院骨科， 江苏 南京 211300)

近年来，桡骨远端粉碎性骨折的患病率持续升高，给患者带来较大生理痛苦和心理负担。因此，给予患者有效治疗方法，促使患者尽快回归生活，可提高生活质量。在桡骨远端粉碎性骨折的治疗过程中，实施传统治疗方法，能够最大限度上进行治疗，但是具有一定的限制性。尤其是合并内关节骨折患者，实施石膏外固定方法无法稳固患者关节面，且患者产生并发症风险性较高。给予桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者手术治疗方法，可获得理想的治疗效果。相关医务人员评估患者的病情，实施外科内固定手术可获得理想的治疗效果，患者的生理痛苦明显减少，且提高了患者的生活水平[1]。本文择取2019-12～2020-12本院接收的桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者80例，观察外科内固定手术治疗效果、并发症发生率、腕关节功能、VAS评分等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-12～2020-12本院接收的桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者进行分析，共计80例，将其分为实施传统外固定治疗的对照组40例和实施外科内固定手术治疗的观察组40例，对照组女18例，男22例，年龄31～69(50.46±1.33)岁。观察组女19例，男21例，年龄32～68岁，平均(50.51±1.29)岁。两组基础资料相比(P>0.05)。本次研究获得患者及其家属同意，并签署知情同意书。所有患者均符合桡骨远端粉碎性骨折疾病诊断标准。排除合并手术禁忌证患者。

1.2 方法

对照组患者实施传统外固定治疗，患者全身麻醉，在2～3掌骨做切口，长度为1cm，然后置入外固定针，掌骨干和螺钉角度保持在90°，在骨折线7cm的位置作小切口，长度为1cm，将螺钉置入后固定，然后利用外固定支架再次固定，对固定架的长度和方向进行调整，然后医务人员使用克氏针进行固定[2]。在手术结束后，医务人员实施常规抗感染治疗方法。

观察组外科内固定手术治疗，患者实施全身麻醉方式，经掌作“S”型切口，到患者桡侧腕屈肌，将旋前方肌围切断，骨膜剥离后实施复位处理，将患者的尺偏角和掌倾角保持在正常范围，相关医务人员在C臂机的辅助下，对患者的骨折复位情况进行观察，医务人员使用“T”型解剖钢板进行固定，在手术结束后实施抗感染治疗方法[3]。

1.3 观察指标

①分析治疗效果，有效率=(显效例数+有效例数[4])/总例数×100%。②分析感染、骨折延迟愈合、优肌腱磨损等并发症发生率。③分析腕关节功能，包括：背伸、掌屈、尺偏、桡偏，评分越高桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节功能就越高[5]。④分析VAS评分[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果分析

和对照组患者的治疗有效率80.00%相比，观察组患者的治疗有效率97.50%更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果分析[n=40,n(%)]

2.2 并发症发生率分析

和对照组患者的并发症发生率20.00%相比，观察组患者的并发症发生率2.50%更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率分析[n=40,n(%)]

2.3 腕关节功能分析

和对照组患者腕关节功能相比，观察组患者的腕关节功能评分更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组腕关节功能分析分)

2.4 VAS评分分析

和对照组患者的疼痛程度相比，观察组患者的疼痛评分更低(P<0.05)。见表4。

表4 两组VAS评分分析分)

3 讨论

对于桡骨远端粉碎性骨折患者而言，倘若不及时进行治疗，患者病情加重后引发严重后果。在临床的治疗过程中，桡骨远端解剖结构恢复是主要的治疗目标，相关医务人员充分保持患者腕关节的稳定性，能够有效恢复其正常功能[7]。术后加强早期锻炼方法，积极预防桡骨远端粉碎性骨折患者的并发症。随着社会的发展，诸多行业快速发展，桡骨远端粉碎性骨折人数持续增加，医务人员提高了重视程度。实施外固定等常规治疗方法，稳定性较差，且患者桡骨关节面平整度低，且伴随有关节软骨退变及关节炎等问题，需对治疗方式进一步改进[8]。在治疗期间，实施内固定手术治疗方法，能够有效提高治疗效果，对其康复治疗意义重大。

本结果显示，和对照组患者的治疗有效率80.00%相比，观察组患者的治疗有效率97.50%更高(P<0.05)。实施内固定手术治疗方法，改善患者骨折端血运的同时保证关节面平整度，可加快患者的骨折愈合。与此同时，实施内固定手术进行治疗，对远端骨折移位进行预防，能够有效减少不良反应，效果显著。和对照组患者的并发症发生率20.00%相比，观察组并发症发生率2.50%更低(P<0.05)。实施内固定治疗方式，患者的感染、骨折延迟愈合、优肌腱磨损等例数减少，提高了安全性。观察组背伸(49.26±5.51)分、掌屈(52.85±1.89)分、尺偏(42.97±1.67)分、桡偏(45.61±18.63)分等腕关节功能各项评分较对照组高(P<0.05)。实施内固定手术治疗方法，相关医务人员合理使用外固定架和克氏针，可改善患者的关节功能。与此同时，实施内固定手术的固定效果比较好，符合患者早期康复锻炼的要求，有助于提高实际的复位效果，在躯体功能提升方面效果显著。和对照组患者的VAS评分(5.21±1.13)分相比，观察组患者的VAS评分(2.56±1.34)分更低(P<0.05)。实施内固定手术治疗方法，严格按照相关标准进行操作，简化手术操作流程，帮助患者复位解剖关节，可减少复位效果丢失，从而保证了关节的稳定性。桡骨远端粉碎性骨折患者实施内固定手术治疗方法，在腕关节中立位进行固定，可对后期僵直等进行预防，进一步提高了治疗效果。医务人员评估患者的实际情况，以评估结果作为基础制定针对性的手术方式，帮助患者改善预后，尽早回归生活。在治疗期间，患者对手术操作流程不够了解，再加上对疾病的担心，产生诸多的负面情绪，医务人员给予患者心理指导，帮助患者建立疾病治疗信心，有助于提高内固定手术治疗的配合度。

综上所述，内固定手术在桡骨远端粉碎性骨折患者中应用，不但减少了并发症和疼痛感，还提高了治疗效果和腕关节功能，疗效确切。