脱氧核苷酸钠治疗乙肝后肝硬化的疗效研究①

熊　玮

(贵州航天医院感染科，贵州 遵义 563000)



脱氧核苷酸钠治疗乙肝后肝硬化的疗效研究①

熊玮

(贵州航天医院感染科，贵州 遵义 563000)

摘要：目的:分析研究脱氧核苷酸钠治疗乙肝后肝硬化的的临床应用价值。方法：选取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，随机分为观察组、对照组，对照组对病人采取常规临床治疗，观察组对病人采取脱氧核苷酸钠治疗，对两组病人的各项观察指标改善情况给予对比。结果：在临床治疗之前，两组病人的各项观察指标差异不具有统计学意义(P>0.05)；临床治疗以后，观察组病人的肝脏炎症反应程度显著低于对照组，肝脏合成功能改善情况明显高于对照组(P<0.05)。结论：乙肝后肝硬化采取脱氧核苷酸钠进行治疗，可以使患者的相关症状得到明显改善，使临床疗效进一步提高，具有临床推广价值。

关键词：脱氧核苷酸钠；乙肝后肝硬化；疗效

乙肝后肝硬化病人肝脏当中存在慢性炎症反应，肝脏组织严重损害，肝细胞合成功能和代谢功能出现异常，其主要表现为肝功能衰竭，症状包括有黄疸、胆碱酯酶以及白蛋白明显下降。凝血机制异常明显，例如，凝血酶时间进一步延长，纤维蛋白原明显下降，一些病人随着病情的不断发展，门脉高压脾大，血小板以及白细胞在肝脏当中的破坏明显增加，因此，导致外部周围血液当中的白细胞以及血小板计数明显降低[1]。另外，还有相关临床研究人员认为，脱氧核苷酸钠能够使病人的白细胞以及血小板明显降低。本文笔者选取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，对其相关临床资料给予回顾性分析。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，随机分为观察组与对照组，每组各51例。当中，观察组男31例，女20例。年龄20～56岁，平均(35.6±4.3)岁；对照组男35例，女16例。年龄22～64岁，平均(40.1±5.6)岁。两组病人的相关资料差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2临床标准1.2.1诊断标准

(1)脾肿大分级在Ⅰ～Ⅲ度；(2)血液常规检查呈现白细胞以及血小板计数在正常值以下；(3)没有发生严重和不可耐受的不良反应[2]。

1.2.2排除标准

(1)合并DM等相关内分泌系统疾病；(2)合并严重的肾功能不全；(3)合并严重的血液系统疾病；(4)合并活动性消化道出血。

1.3临床疗法

对照组对病人单一采取0.9%氯化钠注射液250mL，或者5%葡萄糖注射液250mL，加入到还原性谷胱甘肽1.8g，采取静注方式。观察组在上述治疗的基础之上采取脱氧核苷酸钠进行治疗，采取0.9%氯化钠注射液250mL，或者5%葡萄糖注射液250mL，加入到脱氧核苷酸钠注射液150mL，采取静注方式。

1.4临床观察指标

对两组病人临床治疗之前和以后的各项观察指标给予详细记录和对比，其中包括有ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALB(白蛋白)、pre-ALB(前白蛋白)、TBiL(总胆红素)、PT(凝血酶原时间)、PLT(血小板)、CHE(胆碱酯酶)、WBC(白细胞)以及肝功能储备等[3]。

表1　两组病人临床治疗之前和以后的各项观察指标情况对比±s,n=51)

注：与对照组对比，*P<0.05。

1.5统计学方法

2结果

在临床治疗之前，两组病人的各项观察指标差异不具有统计学意义(P>0.05)；临床治疗以后，观察组病人的肝脏炎症反应程度显著低于对照组，肝脏合成功能改善情况明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

3讨论

乙肝病人在合并肝硬化以后，肝功能衰退非常明显，当中一些病人会出现脾功能亢进，病人外部周围血液当中的白细胞以及血小板破坏相对较多，骨髓当中的原始细胞分化补充不够会造成病人血小板以及白细胞计数明显降低，引发严重的感染以及出血。根据相关实践研究表明[4]，脱氧核苷酸钠能够使乙型肝炎病人的肝脏炎症反应程度降低，同时使慢性乙型肝炎病人的酶学指标明显降低。当前，临床治疗这种疾病的方法有很多种，可是通常都作用在肝细胞包膜，利用稳定细胞膜结构，达到保护肝脏细胞的目的，可是无法促进肝脏细胞再生，如果以往肝脏细胞损坏较为严重，其病情一般无法逆转。另外，单一采取保肝药物无法彻底解决白细胞以及血小板计数降低等相关问题。根据相关实践研究表明[5]，对乙肝后肝硬化采取脱氧核苷酸钠进行治疗，可以使肝脏的炎症反应明显减轻，对肝脏细胞再生以及肝脏合成功能恢复起到良好的促进作用[6,7]。本文结果显示，观察组病人的肝脏炎症反应程度显著低于对照组，肝脏合成功能改善情况明显高于对照组(P<0.05)，和上述相关报道基本相同。总之，乙肝后肝硬化采取脱氧核苷酸钠进行治疗，可以使患者的相关症状得到明显改善，使临床疗效进一步提高，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]李文忠，霍丽娟.脱氧核苷酸钠联合复方苦参在乙肝后肝硬化脾功能亢进中的治疗作用[J].中国医疗前沿，2012,7(5)：27-28

[2]王胤佳，马继韬，李超，等.脱氧核苷酸钠注射液辅助治疗肝移植术后患者的临床研究[J]. 肝胆胰外科杂志，2009,21(1)：61-62

[3]梁进，申政磊，毕清.脱氧核苷酸钠注射液治疗化疗引起的白细胞减少症临床观察[J]. 实用肿瘤杂志，2010,24(2)：194-196

[4]McCormick,PA S Walker,and R Benepal. Hypersplenism is related to age of onset of liver disease[J]. Ir J Med Sci,2009,176(4):293-296

[5]李林均，张军，刘奉顺.脱氧核苷酸钠注射液对中晚期恶性肿瘤化疗中骨髓疗效观察[J].临床医药实践，2010,18(29)：696-697

[6]韩桂华，颜玉，王鹤.黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化腹水的疗效观察[J].黑龙江医药科学,2011,24(1):13

[7]魏越.拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的疗效分析[J].黑龙江医药科学,2010,23(2):246-247

作者简介：①熊玮(1976～)女，湖南益阳人，本科，副主任医师，研究方向：感染性疾病的诊疗。

中图分类号：R575.2

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)04-0046-02

(收稿日期：2016-03-19)