痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的疗效①

王金庆，段玉应，陈小明

(湖口县中医院，江西 九江 332500)



痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的疗效①

王金庆，段玉应，陈小明

(湖口县中医院，江西 九江 332500)

摘要：目的：研究老年慢性支气管炎接受痰热清注射液与头孢曲松钠联合治疗的临床效果。方法：按照完全随机数表方法，将我院于2014-03～2015-02收治的老年慢性支气管炎患者62例分为两组，即观察组(痰热清联合头孢曲松钠治疗)与对照组(头孢曲松钠治疗)各31例，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为93.55%，较对照组有显著上升，观察组起效时间较对照组有明显缩短，组间对比差异显著(P均<0.05)，但两组的不良反应比较无差异(P>0.05)。结论：临床上应用痰热清注射液与头孢曲松钠联合疗法对于老年慢性支气管炎疗效确切，安全可靠，具有较高的临床推广意义。

关键词：痰热清注射液；头孢曲松钠；老年慢性支气管炎；临床效果

慢性支气管炎是呼吸科较为常见的慢性、炎症性疾病，多发于老年群体。我国人口老龄化趋势的凸显也使得该病的发生率表现出逐年升高趋势。老年慢性支气管炎患者大多伴随有不同程度的咳嗽、咯痰、憋喘等，严重时甚至可能导致慢性阻塞性肺疾病，给患者的生活质量造成不利影响。目前临床上大多采用头孢类抗生素予以治疗，但临床实践经验显示，若单独使用头孢类抗生素予以治疗，虽说能取得一定疗效，但起效时间较长，病情容易出现反复。本文通过对62例老年慢性支气管炎患者进行随机对照试验，研究痰热清注射液与头孢曲松钠联合治疗的临床效果，旨在为临床治疗工作提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

根据《实用内科学》中慢性支气管炎疾病的诊断标准[1]，纳入2014-03～2015-02于我院就诊的62例慢性支气管炎老年患者，作为本次的研究对象，无误诊病例。按照完全随机数表方法，将入选患者分为观察组与对照组各31例，观察组中男18例，女13例，患者年龄62～78岁，平均(69.30±2.81)岁，病程2～6年，平均(4.03±0.71)年；对照组患者中男17例，女14例，年龄61～78岁，平均(68.72±3.10)岁，病程2～7年，平均(4.39±0.56)年。所有患者均伴随有慢性咳嗽、反复发作性气喘等临床症状，均未合并其它呼吸系统疾病，对本组研究内容充分知情，且自愿入组，符合伦理学要求。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行统计学分析，均未发现明显差异(P>0.05)，二者可进行观察比较。

1.2方法

对照组予以常规治疗，包括平喘、维持水电解质平衡等，并采用头孢曲松钠(浙江亚太药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20045189)治疗，即每次将3g头孢曲松钠与250mL生理盐水混合均匀后，进行静脉滴注，一日一次。观察组在对照组基础上予以痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030054)联合治疗，即取20mL痰热清注射液与250mL生理盐水混匀后，通过静脉滴注方式给药，头孢曲松钠用药方式同对照组，一日一次。

两组患者接受治疗3周后评价疗效。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应，统计其起效时间以及临床疗效。不良反应包括头晕、呕吐、心电图或肾功能异常等。以咳嗽、咯痰、憋喘等临床症状基本消失、客观指标恢复正常为显效，临床症状有所改善，客观指标有一定程度好转为有效，治疗前后患者的临床症状以及各项客观指标等无明显差异或病情加重为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比(%)表示，行卡方检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，组间差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组不良反应与起效时间比较

观察组的起效时间较对照组均较小，组间对比差异显著(P<0.05)，但二者的不良反应比较无明显差异，所有不良反应均自行消失，并未对临床治疗产生不利影响，且在治疗过程中无1例患者发生肾功能异常、心电图或尿常规异常等，见表2。

表1　两组患者的临床疗效比较分析[n=31，(%)]

表2　两组的不良反应与起效时间比较分析(n=31)

3讨论

从中医角度来讲，慢性支气管炎属于“痰饮”、“喘证”等范畴，是机体受到外邪侵入致痰盛等，导致其对患者的肺系产生不良刺激，加之老年患者的自愈能力较弱，病程较为长久而导致长期咳喘，对肺气造成损伤而导致气虚，气失宣肃则导致咳嗽、咯痰等症状而致病。而从经络角度来看，肺通百脉，若肺气不畅而百脉不通，长此以往便会出现经脉瘀阻而致病。故而，临床治疗应注意标本兼治、通经络、补肺气。目前临床上多采用头孢类抗生素对慢性支气管炎予以治疗，有多项研究认为头孢菌素联合痰热清注射液治疗慢性支气管炎的效果满意[3，4]，但针对头孢曲松钠的研究则相对较少。本研究所采用的头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类药物，能够有效杀灭已知的多种呼吸道致病菌，对于多种急慢性呼吸道传染性疾病均有较好疗效。但头孢类抗生素单一疗法在临床治疗中的起效时间较长，且容易复发，对于老年患者并不适用。

有实验证实，痰热清注射液的疗效与头孢曲松钠类似，二者均可有效抑制肺炎链球菌等，抗病毒作用明显，且长期服用不会导致耐药性，安全性高[5，6]。痰热清注射液为纯中药制剂，其主要成分包括熊胆粉、黄岑、山羊角、连翘以及金银花，是以上药物的精纯提取物经过炼制而成。现代药理学研究结果表明，熊胆粉可对机体的免疫机制加以调节，使支气管细胞膜趋于稳定，具有抗炎解痉、镇咳平喘之功效；黄岑则可发挥抗菌消炎、散热解毒的作用；而山羊角除了解毒散热作用外，还具有一定的镇定作用，金银花与连翘也是祖国医学中常用的清热解毒类药物，对于已知的多种病菌都具有良好的抑制作用。多药共用，可行清热化痰、解毒止咳之功效，有效抑制肺间质水肿与炎性细胞浸润，使患者机体的低氧或缺氧状态得以改善，促进内毒炎性细胞因子的表面水平恢复正常，避免肺泡上皮细胞出现突发性炎症损伤[7]。将头孢曲松钠与痰热清注射液联用治疗老年慢性支气管炎患者，可在一定程度上发挥镇静作用，药物配伍使用能够进一步缩短疗程，且痰热清注射液能够达到标本兼顾的临床效果，效果及安全性均较满意。本组研究结果显示，观察组在接受痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗后，其治疗总有效率为6.45%，与对照组相比有显著升高，且其起效时间仅为(9.62±3.15)d，较对照组缩短显著，组间差异具统计学意义(P均<0.05)，且两组的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。该结果与王晓青[8]的研究结论相一致，证实痰热清注射液与头孢曲松钠联合治疗对于老年慢性支气管炎的效果确切，且安全性高，对于老年患者具有更高的适用性。

参考文献：

[1]加依娜·阿布哈孜.痰热清注射液联合头孢菌素用于老年慢性支气管炎疗效观察[J].医学信息,2013,(14):218-219

[2]陆晓红.老年慢性支气管炎42例治疗体会[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):333-334

[3]徐冰.痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期52例疗效评价[J].中国药业,2014,(21):12-13

[4]陈建梅.观察痰热清注射液联合头孢菌素治疗60例老年慢性支气管炎的临床效果[J].医学理论与实践,2014,(20):2714-2715

[5]杨金.痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代诊断与治疗,2014,(14):3171-3172

[6]崔庆和.痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(36):115-116

[7]李洪娟,李晓强,侯广云，等.痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎(痰热郁肺证)急性发作56例的疗效观察[J].中国实用医药,2013,(33):161-162

[8]王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国老年学杂志,2011,31(18):3515-3517

作者简介：①王金庆(1976～)男，江西湖口人，本科，主治医师。

中图分类号：R562.2+1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)04-0048-02

(收稿日期：2015-07-04)