磁共振 TRICKS成像技术在颈部血管成像中的应用

武国宏

(佳木斯大学附属第一医院磁共振室,黑龙江 佳木斯 154003)

时间分辨对比剂动态成像技术(Time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)是美国 GE公司的四维(4D)对比剂增强磁共振血管成像(contrast enhancement magnetic resonance angiography,CE-MRA)技术。T RICKS技术不仅可以用于快速多段采集,也可以对单个3D容积进行连续采集,提高了单部位 CE-MRA的时间分辨率,可获得动态的类似于数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的4D CE-MRA的时相,其有效时间分辨率可以达到2～ 4s。TRICKS技术比其它的 MRA技术更可靠 ,一次注射对比剂可以完成动脉和静脉的显示,能真实的反映血管的狭窄程度 ,成像速度快。与 DSA相比 ,TRICKS具有无创、对比剂更为安全、对比剂用量少、价格更便宜等优点。本文就TRICKS成像技术在颈部血管成像中的应用进行探讨。

1 材料和方法

我院2010— 07～ 2011— 04对38例临床怀疑颈部血管疾病的病人进行 TRICKS检查。男 15例 ,女23例,年龄 20～ 75岁。所有病例均使用 GE Signa HDxt 3.0T磁共振成像系统,采用 GE公司8通道 NV Array头颈联合相控阵线圈,病人取仰卧位头先进,扫描范围下缘应包括主动脉弓,上缘包括Willis环,先行冠状位(Coronal)TRICKS蒙片扫描,然后经肘静脉预埋的18～ 28G静脉留置针,用 Meorao双针筒磁共振专用高压注射器,以 2～ 3mL/s团注对比剂轧双胺(Gododiamide)注射液,总的剂量为0.1～ 0.2mmol/kg,后再用20mL生理盐水冲刷(Saline flush),在注射对比剂的同时进行 Cor TRICKS不间断动态扫描,得到原始图像。所谓生理盐水刷是指在按一定流率对比剂注射对比剂结束后,立即按相同流率注射一定量的生理盐水,其作用主要是为了保证对比剂按照原先的流率继续被推进,从而延长时间-密度曲线中峰值的持续时间,保证增强效果。扫描参数为:重复时间(TR)、回波时间 (TE)为最小值 ,视野 (FOV)32,层厚 (Slice Thickness)1.8mm,扫描层数 (Scan Locs)40,反转角 (Flip Angle,FA)25°,频率编码方向 S/I,带宽(Bandwidth)62.50,激励次数 (N EX)0.75,矩阵320×200,蒙片扫描时间 14s,动态扫描时间52s。

颈部血管病变种类甚多,可以根据具体需要在增强前加扫平扫 T1W I、T2W I或脂肪抑制 T2WI,用以帮助显示动脉粥样斑块、血栓、周围的肿块等。将 TRICKS扫描的原始数据传输到 AW4.4后处理工作站,应用 Functool后处理软件进行三位最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)、表面遮盖显示(SSD)及容积再现(V R),这样可以将不同时相的图像从任意方向和角度来观察、分析病变。其中 MIP、MPR和 VR更为常用。也可选用电影(Cine)方式播放得到颈部血管动静脉血管循环的全过程,可得到与 DSA相媲美的图像。最后得到的图像有两名经验丰富的诊断医生对图像进行评价和分析。

2 结果

经过 TRICKS扫描的38例病人的颈部血管 MRA成像均获得成功,所有图像均能很好的显示颈总动脉、颈外动静脉和颈内动静脉的动脉流入期、动脉期和静脉期,能够很好的动态显示颈部动静脉的结构和动静脉的充盈情况。特别是在显示动脉相时,没有静脉污染,这样对颈部血管的分析有重要的意义。通过分析其中发现单侧经总动脉狭窄患者8例,双侧颈总动脉狭窄患者6例,单侧颈内动脉狭窄患者 7例,双侧颈内动脉狭窄患者5例,颈总动脉狭窄合并颈内动脉狭窄患者 3例,颈总动脉闭塞2例,颈内动脉闭塞患者2例,颈外动脉闭塞患者 1例,动静脉漏患者1例,颈动脉瘤 2例 ,正常颈部血管患者1例。

3 讨论

TRICKS技术是 CE-MRA技术之一,是 4DCE-MRA技术,可以在较短的时间内完成较大范围的血管成像。它是采用最短的 TR、最短的 TE,运用矩形 FOV,使用部分 K空间椭圆中心填充技术、并行采集 (ASSET)技术,对扫描部位的血管进行连续扫描,获得动态多时相动静脉的4D CEM RA图像。TRICKS技术与 CE-MRA比较具有操作简单方便,无需判断对比剂峰值时间,可自动减影 ,DSA式动态多时相观察扫描区血管的血流变化情况,有非常高的检查成功率。并可获得更高的时间分辨率和更高的空间分辨率的4D CE-MRA血管图像。TRICKS一次检查可获得从主动脉弓到 Willis环的全部颈动静脉血管影像,可避免动静脉血管的相互重叠干扰,可清晰的显示侧支循环和血液反流、显示血管狭窄程度,浅斑块等,并可多次进行多部位血管成像。在AW4.4后处理工作站采用 MIP、MPR,VR、Cine等多种后处理方法,剔除重叠血管影,重点得到病变血管,以便于诊断。TRICKS技术不但能够清晰的显示正常血管系统的解剖结构,而且对于各种原因导致的血管异常同样清晰显示,可以很好的提高血管性疾病诊断的准确性。TRICKS技术可以单独扫描或与常规平扫和增强扫描同时使用。综上所述,TRICKS技术具有无创、对比剂更为安全、对比剂用量少、价格更便宜等优点。TRICKS技术是诊断颈部血管动静脉病变有效可靠的方法。TRICKS技术的发展和应用为临床诊断血管性疾病,特别是动态观察血管病变提供了新的检查方法,比 CT血管造影更为准确,能基本代替常规 DSA检查。TRICKS技术是一种具有高检出率、高成功率、可靠、便捷的,具有强大临床应用潜力的新技术。

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