妇科腹部术后病人早期离床活动的临床观察

冀艳佳,郭 婧,桑立珠,解洪萍

(1.佳木斯大学附属第一医院妇产科,黑龙江 佳木斯 154003;2.佳木斯大学附属第一医院脑外科,黑龙江佳木斯 154003)

妇科腹部手术是治疗妇科疾病的主要手段之一,鼓励病人早期离床活动,促进康复是临床护理工作的一项重要措施,通过临床观察和护理,我们把如何指导病人正确早期离床活动,做为腹部术后病人护理中的首优问题,疗效满意,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择 2005— 05～ 2006— 02住院的病人共 180例 ,均在硬膜外麻醉下经腹手术,,其中子宫全切除术为50例,卵巢囊肿切除术为 20例,子宫次切除术 110例,年龄 16～ 68(34±2.4)岁,随机分为实验组90例,对照组90例,两组年龄、症状及病程均无明显差异,具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者术前均向病人及家属宣教术后注意事项,讲解术后早期离床活动的优点,实验组由责任护士在旁进行上下床指导护理 ,方法是：①做好心理护理,向病人说明早期活动目的,不要因为疼痛惧怕离床,活动不会将缝合的伤口撕开,却能促进肠功能恢复[1]早日排气。使病人消除顾虑,配合早期离床活动。②根据术后麻醉方式不同,选择患者术后平卧6～ 24h后取半卧位 ,先将床头抬高30°,病人无头晕症状后床头依次抬高至60°。③病人取侧卧位 ,将身体重心放于无输液侧的肢体上,防止因起床重力作用引起静脉回血,影响输液速度 ,屈膝移向床边,双腿下垂坐于床边 15～ 20min[2],同时作深呼吸运动,以减轻紧张心理。④病人无头晕、恶心、出冷汗等虚脱症状后方可离床活动,双手按于腹部伤口位置,身体前屈后逐渐伸直,活动范围由床周边缘逐渐扩大,活动时间长短要根据病人体质增减。⑤活动结束后上床指导：首先将病人床头抬高60°,靠床头坐于床边,将身体重心放于无输液侧的肢体上,侧卧于床边,将下垂的外侧下肢屈曲状抬于床上,逐渐下降床头,高度至45°,随着下降的幅度,逐渐内侧下肢屈曲状抬于床上身体侧卧于床边,平稳后病人可床上自主体位。

2 结果

妇科腹部术后病人由于平卧时间较长,肠蠕动功能障碍[3],引起腹胀、腰酸背痛等不舒适感,延长进食时间,不利于术后康复。临床上采用早期更换自由体位、早期离床活动的特殊护理方法,观察结果见表1。

表1 两组病人早期离床症状观察(n=90)

结果表明：两组资料未通过特殊护理方法指导前,据统计学分析 ,实验组不适率37.8%,对照组为88.9%。差异有显著意义 (P＜0.05)。

3 讨论

妇科腹部手术是妇科疾病常用的手段之一,早期离床活动对术后病人的康复起着决定性的作用,由于妇科病人的特殊性,均为女性,心理比较脆弱,这就更需要我们护理人员做好术前的心理护理和术后的宣教指导工作,才能减轻病人的恐惧心理,减少术后并发症,促进早期康复,所以术后病人的护理问题是临床工作的首优问题,如何指导术后病人早期离床活动、有效正确地上下床方法,以取得病人及家属的理解和配合,是一项重要的护理工作。通过临床护理工作发现,病人的心理状况、切口痛可引起植物神经紊乱,也直接影响胃肠功能的恢复和伤口愈合;术后病人腰酸背痛,早期协助改变多种卧位方式,可以避免肢体牵拉、伸长,缓解上述症状。本文观察结果显示：早期离床活动用于预防术后腰酸背痛、腹胀、切口痛、虚脱效果明显,实验组因术后离床引起的切口痛、虚脱无一例发生,同时心理护理也是最重要的措施保证。综上所述,采用早期离床活动对术后康复效果显著,值得推广。

[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2001,229

[2]田圣芳.实用妇产科护理 [M].北京：科学技术文献出版社,1999,149

[3]王玉峰,马朱红.热腰骶部背腧穴促进妇科腹部术后患者排气的临床研究 [J].中华护理杂志,2000,35(2)：76