尿激酶和肝素治疗梗塞前心绞痛34例临床观察

王 琰

(佳木斯大学校医院,黑龙江 佳木斯 154007)

作者应用尿激酶和肝素治疗心绞痛34例,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008— 01～ 2009— 03在我中心治疗的急性梗塞前心绞痛 68例(诊断均符合2007年 W HO推荐的命名及诊断标准 ),其中男 42例 ,女 26例 ,年龄 40～ 69岁 ,平 均 55.6岁 ,病人就诊后经心电图检查诊断为梗塞前心绞痛将其随机分为两组,分为治疗组及对照组各34例,均无使用溶栓药物禁忌证。

1.2 治疗方法

治疗组用尿激酶15万单位加入生理盐水20mL稀释后静脉注射 15min一次,连用 4次,然后将尿激酶 40万单位加入200mL液体内静脉滴注30～ 60min滴完。总剂量为尿激酶100万单位在2h内用完。溶栓后使用肝素50mg加入生理盐水 200mL静脉滴注 ,连用3d,并静脉滴注硝酸甘油10mg,每日一次 ,共用14d。口服肠溶阿司匹林片每日 100mg14d后 ,改为每日50mg长期服用。对照组：应用复方丹参注射液20mL加入低分子右旋糖酐500mL内静脉滴注,14d为一疗程,并常规口服潘生丁,消心痛等药物。

1.3 疗效判定

显效：治疗48～ 72h心绞痛发作消失,心电图抬高 ST段下降或好转。有效：治疗48～ 72h心绞痛发作次数减少疼痛明显减轻。无效：治疗48～72h心绞痛发作次数无明显减少或增加,疼痛程度加重,疼痛持续时间延长 ,或发展为心梗。

2 结果

两组患者治疗后疗效情况 ,见表1。

表1 两组疗效情况(n=34)

3 讨论

目前认为梗塞前心绞痛与冠状动脉硬化,冠状动脉痉挛血流储备量减少,血小板聚集与血栓形成有关。尿激酶为健康人尿中提取的一种蛋白水解酶,它可直接使纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶,它和肝素共同作用而达到溶栓效果。硝酸甘油是治疗心绞痛的传统药物,其作用是扩张冠状动脉包括侧枝循环缺血区的心肌供血,扩张周围血管,减少静脉回流,从而减少心肌耗氧量,改善心肌代谢功能。本组采用尿激酶和肝素联合溶栓治疗梗塞前心绞痛的显效率和总有效率分别达到88.2%和97%,我们认为,梗塞前心绞痛微小血栓,冠状动脉血流减少心肌缺血有关,在充分扩张冠状动脉的基础上,应用尿激酶和肝素联合静脉溶栓,治疗梗塞前心绞痛,疗效满意,值得临床推广应用。