感染控制护士在医院感染管理中的作用分析

李 蕾 曾晓鹏

广州医科大学附属市八医院 广东广州 510060

医院感染的危害性可以从多层面多角度进行分析，从医院层面，医院感染不仅对医院安全管理产生影响，导致医院在提供医疗卫生服务过程中让患者不信任，降低患者信任度。从患者层面，医院感染会导致患者疾病治疗时间延长，经济负担加剧。如果患者病症较为严重，出现医院感染容易导致患者出现死亡，威胁患者生命安全。这种情况下，护士作为医院感染管理过程中的重要角色，对于控制感染发生，减少医疗不安全事故有重要积极意义。在开展医院感染管理过程中，需充分发挥感染控制护士作用，保证医疗卫生服务能够安全进行，提升护患关系水平，加强医患信任，降低医疗事故。

1 医院感染分析

1.1 分类及特殊性

医院感染通常又被称之为院内获得性感染、医源性感染、医院内感染等，近年来逐渐被统一称为医院感染。而医院感染通常可以被分为外源性感染以及内源性感染。外源性感染(交叉感染)主要指的是患者和患者之间，患者和医务人员之间，患者和陪护人、探视人之间通过直接或者间接的方式进而引发的感染[1]。内源性感染又称为自身医院感染，这种情况主要指的是当患者由于自身免疫力低，进而由正常菌群引起的感染[2]。医院感染具有一定特殊性，医院感染发生需要具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。只有这三个条件同时具备，医院感染才可能发生。而病原体从感染源传播到宿主的传播方式方法以及途径通常有5种[3]：接触传播、空气传播、饮食饮水传播、治疗传播、生物媒介传播。要进一步实现医院感染控制管理有效性，需要充分加大对传染源、传播途径以及易感宿主的管理。

1.2 原因及后果

导致医院感染发生的主要原因有：①针对医院感染预防控制的重要性认识不足；②医院内存在交叉感染；③患者用药过程中抗生素以及抗菌药物使用不合理；④医院消毒隔离过程中灭菌操作不合格；⑤治疗方式发生改变[4]。如果不能及时地采取针对性感染控制，极易导致患者住院时间延长，同时影响病房周转率，加大患者家庭经济支出，对患者预后造成影响[5]。除此之外，也会影响医院在发展中的经济效益以及社会效益。这种情况下需要进一步加大对医院感染控制管理工作的重视，在这部分工作中感染控制护士具有重要价值，加大对病例进行监测，定期展开环境监测，加强日常督查工作，针对患者家属进行健康教育讲解，做好医疗器械管理工作以及抗生素合理应用指导合作。这样可以进一步减少医院感染发生，为患者临床疾病治疗安全性提供重要支持。

2 感染控制护士在医院感染管理中的作用

2.1 病例监控

病例监控通常指的是具有高传染性风险患者救治中的监管，感染控制护士承担着重要的预防感染职责。对于潜在的危险性较高的，可能发生感染的患者需要重点关注，只有充分加强对感染风险较高患者的监控，才能有效降低医院感染情况发生。感染控制护士需定时进行查房，同时发现院感病例后，需要在晨会交班的过程中进行汇报，这样可以进一步引起大家对感染病例的重视，同时积极通知管床医师对患者采取必要性隔离措施，同时监督其24 h内进行医院感染管理科上报[6]。并且对本科室患者的抗生素使用情况进行调查。除此之外，定期对本院出院病例进行调查，以此进一步了解是否存在感染漏报情况，并且积极地采取针对性控制措施[7]。

2.2 环境监测

环境监测作为感染控制护士在参与医院感染管理过程中的重要工作部分，利用环境监测可以减少病毒、细菌等传染源，减少患者出现院内感染情况。在环境监测过程中，需要定期进行空气培养、物表监测，此外，还需要针对医护人员的手培养进行监测，每个月进行2次。也可以依据监测结果对科室消毒情况进行了解，对洗手效果进行掌握，进一步提高医院的消毒卫生标准，使患者可以在无菌的情况下进行疾病治疗，减少医院感染发生[8]。

2.3 日常督查

感染控制护士需要依据《科室医院感染管理日常督查内容》开展医院感染防控管理监督工作。加大对科室医院感染管理的自查工作，将检查结果记录在科室感染工作手册；同时加大日常监督管理，针对日常监督管理过程中存在的问题，及时进行反馈[9-10]。做到实时查实时看，对医护人员的不规范行为进行纠正，督促每一位医护人员严格按照医院感染控制管理规范内容进行医疗卫生服务，降低患者疾病治疗中发生感染的风险。

2.4 宣传教育

感染控制护士在日常开展医院感染控制监督管理过程中，需要进一步加大宣传教育力度。在宣传教育过程中，利用晨会10 min时间定期组织科室医护人员学习控制医院感染发生的基础性知识，讲解医院感染发生后对医院自身、对患者自身的影响，提高医护人员的感染控制意识[11]。感染控制护士还需要加大对患者及家属的感染控制宣传工作。讲解感染发生后对疾病治疗效果以及自身利益的影响，使患者及家属可以积极主动配合医护人员的工作。

2.5 医疗器械环境卫生管理

感染控制护士需要加大对医疗器械管理，并且参与到一次性医疗用品的存储、发放、回收等环节。针对已经使用过的医疗器械，严格按照医院相关规范进行处理。针对医疗废物要分类收集并且科学处置。分类过程中通常分为感染性、损伤性、化学性、药物性、病理性。在处置过程中需要坚持日产日清，并且保证外包装紧密封闭不得随意丢失或买卖，做好职业暴露预防工作[12-13]。同时做好环境卫生管理，定期对病房以及医用垃圾进行清理，开展厕所消杀，废物处理，宣传七步洗手法，为病房配备消毒液，定期对病房进行酒精消毒，保证病房卫生干净整洁。

2.6 做好病区隔离工作

医院在救治患者过程中可能涉及到多种疾病类型患者，这种情况下可能导致医院内病原菌以及细菌滋生较多，为有效避免病原菌增多，需要做好病区隔离工作。工作中积极开展病区划分，针对感染高危科室及病区可划分为清洁区、污染区、半污染区。同时还要积极保证病区两通道：内走廊以及外走廊，内走廊为医护人员通道，外走廊则是患者活动区域。做好该区域的隔离工作，使不同病种患者可以分开居住。存在传染病患者需要积极进行隔离，防止病情复杂出现传染性较强的病原体。指导患者不能随意走动病房，不交换使用生活用品，预防交叉感染情况发生。

3 应对医院感染管理措施分析

3.1 健全医院感染管理督查制度

建立健全的医院感染管理督查制度是减少医院感染发生的重要内容之一。依据抗感染药物使用情况，结合医院自身发展情况，进而科学地制定医院感染质量控制考核标准，每周两次定期抽查检查，以现场抽查结果作为相关科室反馈的主要内容[14]。将其与绩效进行挂钩，通过医院感染管理科扣除，并且针对医院感染控制管理中存在的问题，限期进行整改。这样可以进一步促进医院感染控制管理工作有效性，减少医院感染发生率。

3.2 加强病例检测与统计

感染控制护士需要对医院感染的总感染率、部位感染、科室感染率进行数据统计，护士每周下病房收集，同时定期对其细菌培养结果进行检查[15]。医院感染病例由医院感染科统一管理，了解患者抗菌药物使用情况，以便进一步对存在问题进行发现，采取有效的应对措施。

3.3 加强感染控制护士自身防护管理

感染控制护士是医院感染控制监督管理中重要组成部分，其自身防护管理尤为重要[16]。医院在开展控制感染管理中，需要制定医务人员个人防护制度，严格规范感染控制护士的洗手方法，同时在接触到HPV感染患者艾滋病患者血液或者体液过程中，需要严格穿隔离衣，佩戴隔离手套。严格按照职业暴露后的处理原则进行处理，并且在出现职业暴露后需要及时用药，组织相应专家进行评估，并且做到隔离观察，就发生职业暴露的感染控制护士信息进行登记汇总[17-18]。

医院感染护士作为临床一线的护理人员，可以协助护士长全面加大对病区管理，减少医院感染的发生，并针对可能导致患者出现院内感染的因素进行预防。通过分析医院感染的产生原因，发现感染控制护士能够在医院感染控制的工作中起到关键性的作用。因此，医院必须高度重视对感染控制护士的培训及考核，通过各种奖励措施来提高护理人员进行感染控制的积极性。此外，针对未来医院感染控制监督管理中的相关措施进行分析，以医院感染管理监督制度确立为基础，同时加强病例监测工作，做好医院感染护士自护指导，这样才能有效预防医院感染情况发生。