结合智能体检系统的一体化服务模式对单位体检完成率的影响分析

刘 颖 王灿灿 徐文佳 王丽姿

1 南方医科大学珠江医院 广东广州 510282；2 南方医科大学护理学院 广东广州 510515

健康体检是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价，并提供健康指导建议及干预方案的医学服务行为及过程，是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一[1]。许多单位将人力资源健康作为企业发展的重要保障，把定期进行健康体检视为企业发展的一项重要工作，并逐渐加大资金投入。但是单位员工在体检过程中，漏检的情况一直不容乐观，单位项目漏检率高可达20%，低也有5.44%[2-3]。漏检原因有主动漏检和被动漏检，前者包括体检意识不强、工作繁忙不愿等候、害怕隐私泄露等，后者有体检流程不当、检前准备不足、医护人员疏忽等[2,4-5]。漏检行为会造成体检者体检数据的不完整，给下一步健康评估带来许多困难，影响后续开展健康管理的质量,损害体检者自身的利益[6-7]。为降低单位体检漏检率，提升体检服务品质，我院健康管理中心(以下简称中心)于2021年1月开始全面启用智能体检系统，并采用检前、检中、检后全流程管理的一体化服务模式，全面优化了体检服务，并取得了良好效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用历史性对照，以本院体检员工为研究对象。本院员工体检时间均为每年的1月—6月，按照内、外、专以及辅助科室的顺序，结合科室人数安排体检日期和天数。选取2020年1月—6月体检员工为对照组，2021年1月—6月接受结合智能体检系统的一体化服务的体检员工为观察组，对两组员工的体检未检率和项目漏检率进行比较与分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的体检模式。包括检前：单位负责人与中心确定体检时间与体检套餐，由中心专人开单，并将体检单发放到科室，负责人通知员工在相应体检时间段内前往中心体检；检中：人工导诊，由导诊员根据各检查室排队等待人数进行指引与分流，安排体检者先后完成各个体检项目，最后由前台统一回收体检单；检后：中心将体检报告打印装订成册，并针对单位整体结果进行分析，制定一份体检总结报告，一并交予单位负责人。

1.2.2 观察组 采用结合智能体检系统的一体化服务模式。智能体检系统包括体检信息系统、管理系统、导诊系统与微信公众号等，且实现了与医院HIS系统、PACS系统、LIS系统的数据对接，体检设备测量数据实时传输进入体检信息系统，无需人工登记。一体化服务模式是集检前管理、检中服务与检后追踪于一体的服务模式，通过系统功能、资源等要素整合提高整体运营效率[8-9]。

①检前：单位负责人与中心商讨体检项目、确定体检时间，中心提前安排医护人员在体检单位举办健康知识讲座，针对体检单位特性选择重点宣教内容，并介绍中心环境、体检流程及注意事项；体检者自主在微信公众上号填写健康管理自测问卷、预约体检时段，预约信息自动导入体检管理系统；公众号定期推送健康知识、检前注意事项；在中心前台设置单位体检专用服务窗口，体检者凭有效证件在前台领取体检单，同时可根据个人需求和医生建议增加部分体检项目；手机扫描二维码报到，自动列入智能导诊队列。

②检中：使用全程智能导诊系统，根据楼层诊室分布、体检项目要求、体检用时与候检人数等情况，系统智能安排体检项目顺序，体检者可在手机微信端实时查看下一站体检项目、地点以及已检与未检项目；各诊室门口安装导诊屏动态显示就诊人员、体检队列以及检查须知内容，体检者按叫号顺序体检；医生检查时可在系统中查阅体检者历年体检资料，同时结合检前问卷精准检查；系统实时推送下一站信息提醒到体检者微信端，同时医生也会再次提醒；每层楼安排导诊员实时巡视，随时回复体检者咨询的问题并处理特殊情况，如过号、安排超声憋尿者等优先检查；完成后体检单统一交于前台，导诊系统扫描，自动弹出信息提示未检项目，工作人员提醒体检者继续完成未检项目，若因个人原因放弃检查项目，则登记未检原因，确认接收体检单后系统自动推送查阅报告时间及方式的提示信息。

③检后：由专人负责每周从体检管理系统导出漏检项目和未检人员名单，对于未标明原因而漏检项目的体检者，电话提醒其择期完成未检项目；将未检人员名单发送给单位负责人，提醒未检员工及时完成体检，且在临近体检截止日期前，电话通知每位未检者尽快安排时间进行体检；体检信息系统获取各检验系统的结果并归档，医生总检并审核完成后自动上传到公众号，体检者可直接查询体检结果，无需等待单位统一发放纸质版报告；对于检后有重大阳性结果或高危值的体检者，专人复核，系统短信通知并且人工电话提醒复查事宜，中心提供绿色通道，可安排MDT专家会诊及住院服务等；开设检后咨询与随访门诊，专职医生提供线上线下体检报告解读服务；利用智能体检系统的数据分析功能，中心免费提供单位整体体检结果分析报告，同时可根据单位需求，安排总检医生为其举办专场检后分析与咨询讨论会。在管理系统中为体检者建立个人健康档案，综合评估，定期随访，对每位体检者进行终身健康管理。

1.3 评价指标

通过智能体检系统提取体检的总人数、基本信息、未检人数、漏检项目等资料。评价指标有：①未检率：体检日期截止后仍未前往中心体检的人数占体检开单总人数的比例；②漏检率：体检日期截止后项目仍未全部完成的人数占体检开单总人数的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计学处理，对体检人数、性别、年龄段以及工作类别等计数资料采用率或构成比进行统计描述，用卡方检验进行未检人数与漏检项目的组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本信息

2020年应参加体检人数为3 511人，2021年应参加体检人数为3 842人。对照组与观察组的性别、年龄与工作类别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 一体化服务前后一般资料比较 [人(%)]

2.2 未检率与漏检率

实施结合智能体检系统的一体化服务模式之后，我院员工体检的未检率与各项目漏检率都明显下降，且差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2和表3。

表2 实施结合智能体检系统一体化服务前后未检率对比

3 讨论

3.1 有效降低单位体检未检率与漏检率

在实施结合智能体检系统一体化服务后，该单位的未检人数明显减少，未检率由15.2%降低到11.7%(见表2)；多项体检项目的漏检率也都明显降低，其中，2020年漏检率最高的五官科项目降低了20%左右，漏检率最低的超声项目也降低了15.8%(见表3)。据相关研究分析[10-11]，体检漏检的主要原因有健康管理意识淡薄、检前知识缺乏、体检流程不当和耗时长等。针对前两者，我中心在单位举办健康知识讲座，使体检者了解和重视健康体检，改变讳疾忌医的传统观念，意识到疾病预防的重要性。通过介绍中心基本情况和体检流程、讲解检前准备内容，降低体检者因对环境陌生和检前准备不足而漏检的可能性。公众号定期推送健康知识及检查注意事项，将多样化的健康宣教资料呈现给客户，使健康教育不再受到时间、空间的限制，可以很好地提高宣教的效果，加强体检者对健康的重视度，从而减少主观漏检可能性[12-13]。

表3 实施结合智能体检系统一体化服务前后各项目漏检率对比 [人(%)]

后两者可以通过体检服务改进和流程优化来进行改善。有研究表明，对于健康体检机构，信息化管理是优化体检流程的有效途径。信息化管理首先要求配备合适的体检管理软件，能承载体检客户的个人信息、各项体检资料，同时还能与医院各种信息系统(LIS、PACS等)相兼容，能将各种体检资料自动导入[14]。因此，我中心启用全新的智能体检系统，并对体检流程进行全面梳理与优化，实施检前、检中、检后一体化服务措施。检前系统自动提醒预约的检查时间，信息系统一键导入预约信息，高效便捷，减少业务办理时间。全智能导检系统根据适用于中心的内置算法，动态分配每一个体检者到下一个检查科室，遵循时间最短、区域就近、空腹优先等原则，兼顾最大效率、最少等候时间的排队策略,并结合实时队列情况动态分配人流量，依靠信息化的手段，使流程达到最优化；利用大家熟知的微信平台，将每一位受检者的手机变成移动终端，让受检者从站队排队中解放出来，得到合理分流，减少无效等待时间，实现体检的无缝连接，高效完成体检[13,15-16]；同时微信端实时显示并推送提醒下一站信息、未检与已检项目，有效避免体检者因遗忘个别项目或找不到诊室而漏检。

接收体检单时严格把关，若有项目漏检者，当即了解原因，对于主动放弃某些项目的体检者，通过详细讲解项目检查意义、强调项目重要性后，大部分体检者会选择继续完成项目，若因身体不适或其他原因当天无法完成检查，可延期或放弃检查。中心定期从体检系统中导出未检与漏检人员名单，核对后通知到单位和个人，提醒其按期完成体检，大大减少了被动漏检和未检人数。医生结合检前问卷与历年体检结果，掌握体检者的家族史、既往史、饮食与生活习惯等综合健康状况，出具精准体检报告，信息系统自动获取其他检验系统的结果并归档上传至公众号平台，体检者可通过手机第一时间查阅自己的健康报告，相比以往等待单位统一发放纸质版报告，极大地提高了体检质量与效率，满足了体检者迫切了解自身健康状况的需求，同时还有利于其对健康问题早期进行干预。安排专职医生提供线上线下的检后咨询服务，为体检者深度分析体检结果，制定个性化的健康管理方案，提升检后关怀与体验感，使体检者进一步关注自身健康，提高健康管理意识。

3.2 拓宽服务覆盖面，提升服务个性化。

有学者基于业务流程重组理念，利用信息技术时效性强、覆盖面大、不受时间和空间限制等特点，开展体检结果追踪管理，提高了体检者对体检结果的认知, 还能有效帮助体检者进行健康管理[17]。我中心引入智能体检系统，实现检前、检中、检后全流程信息化，构建一体化服务模式，既减少了医务人员的工作负担，又提高了体检效率，同时有效防止体检者的信息隐私泄露，服务更加高效、便捷、细致。健康管理不再停留在只做体检不做管理，全面完善检后服务体系，不仅仅提供检后咨询，还对检出重大阳性结果与危急值的体检者实时追踪。有研究表明[18],体检中心应与临床对接,例如临床医生到健康管理中心会诊,给予受检者“一站式”服务，有效避免失访。因此，我中心对病情复杂需住院服务者，设置绿色通道，充分利用医疗资源，帮助安排MDT专家会诊，预留住院床位等，真正实现一体化服务。利用体检管理系统为每位体检者建立个人健康档案，结合检前健康问卷与体检结果制定个性化健康管理方案，定期进行电话随访、提醒复查并录入档案，通过健康档案在健康管理中的协调作用，有利于真正实现预防、发现、治疗、随访、健康管理的全周期全过程连续服务，达到一次体检、终身管理的目标[19]。智能信息化管理服务优化了体检流程，给受检者带来了极大的便利，也提升了中心的社会和经济效益[20]。既能拓宽服务覆盖面，又可以提升服务个性化。

综上所述，结合智能体检系统，实施检前、检中、检后的一体化服务既能从各个方面各个环节有效防止体检者漏检，减少单位漏检与未检人数，加强单位员工对健康体检的重视度，以便进一步达到长期有效的健康管理的目标。同时又能提高健康管理中心的综合服务能力，促进中心全面发展。