生物反馈电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的分析

李 欣，高 然，陈 建，刘 玲，彭信刊

（昆明市妇幼保健院，云南 昆明 650031）

慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain,CPP） 是由于各种功能性或器质性的原因引起的非周期性以骨盆周围组织疼痛为主要症状，同时时间超过6月的一组疾病或综合征[1]。由于其病因复杂，甚至还包括心理疾患等方面，因此临床上以发病缓慢、病因复杂、症状多样、病程迁延及反复发作、经久难愈为其特点[2]。生物反馈电刺激疗法自20世纪60年代创立以来，已被广泛应用于临床。自2018年1月-2019年1月我们采用生物反馈电刺激治疗20例女性慢性盆腔疼痛综合征患者，取得良好治疗效果，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 收集本院2018年1月-2019年1月诊治的女性慢性盆腔疼痛患者共20例，患者年龄25～56岁，平均（40±2.4）岁，均为女性慢性盆腔疼痛患者，排除器质性病变患者，无其他合并疾病。

二、仪器 采用Myotrac-SA9800生物刺激治疗仪进行治疗。

三、方法 采用生物反馈电刺激进行治疗，电刺激给予频率40Hz、脉宽为250μs的电刺激，电流的大小以患者感觉肌肉强力收缩而不疼痛或患者有盆底肌肉跳动感而无疼痛为标准。同时治疗仪的屏幕可以显示患者盆底肌电活动，并给出盆底肌收缩的提示（盆底肌收缩的部位、收缩强度、收缩与放松时间比例等），指导患者进行有效的盆底肌锻炼。治疗25min/次，2次/周，持续治疗3月。

四、评定方法 阴道肌电图肌电的测定：在生物反馈过程中，通过放置阴道探头在仪器中获得肌电图，测定的肌电数值，单位为μV。所有患者均在治疗前、治疗后均进行肌电测定。

五、统计学处理 使用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（±s） 表示，比较使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果患者治疗后肌电压较前明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后肌电压对比

讨论2008年慢性盆腔疼痛诊疗指南中将慢性盆腔疼痛综合症定义为[3]：无感染或其他明确病因的持续或间断的盆腔疼痛。由于疼痛部位、病因、发病机制不同，现在还没有慢性盆腔疼痛综合症的理想的分类方法。本研究主要目的为观察功能性电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗盆腔疼痛的疗效。

生物反馈（biofeedback，BFB） 指借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌的肌电活动，将这些肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌训练，并形成条件反射，增强盆底肌锻炼的效果[4]。

功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）是一种被动的盆底复健功能方法，属物理疗法。近年来也有学者尝试将上述治疗方法用于治疗慢性盆腔疼痛综合症，并取得了令人鼓舞的疗效[5]。BERNARDES[6]等L1报道24例盆腔疼痛综合症女性患者，经阴道电刺激治疗后进行疼痛症状评分，都有显著减轻。目前关于功能性电刺激、盆底肌锻炼和生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合症的报道肯定了该方法的疗效，并且十分安全，未见有并发症的报道。

本次研究结果显示，患者治疗前后肌电压明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此表明，生物反馈电刺激可以降低盆腔肌肉电压，减少盆底肌肉痉挛。由于盆底肌紧张、痉挛以及肌痛在慢性盆腔疼痛综合症的发病机制中起到重要的作用，所以减少盆底肌痉挛的治疗方法可以改善盆底疼痛的症状，但确切的作用机制还不明确。

本研究联合了功能性电刺激和生物反馈2种方法治疗慢性盆腔疼痛，结果表明此项治疗可以显著减轻患者的肌电压，减少盆底肌肉痉挛，并且无不良反应发生，是慢性盆腔疼痛的一种安全有效的治疗方法。但还需观察其远期疗效。