尤瑞克林、丁苯酞分别联合中药治疗缺血性脑卒中比较

张彦昌

(河南省安阳市灯塔医院 神经内一科,河南 安阳 455000)

缺血性脑卒中多见于中老年患者,疾病诱发因素较多,患者临床多表现为血小板异常性聚集,导致患者发生动脉粥样硬化等并发症,进而造成患者神经功能的损伤,因此,针对急性缺血性脑卒中的治疗以抗血小板聚集为主[1-3]。丁苯酞是常用的抗血小板聚集性药物,能够在一定程度上抑制患者血管内血小板的异常性聚集。尤瑞克林具有抗凋亡、抑制炎症反应的作用[4,5]。为探究尤瑞克林及丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中的疗效,选取2019年10月-2021年10月在安阳市灯塔医院进行急性缺血性脑卒中治疗的122例患者开展对比研究,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2021年12月在本院进行急性缺血性脑卒中治疗的122例患者纳入至本次研究中,其中男性57例、女性65例,年龄41～83岁,平均(59.12±5.74)岁。采用随机数字表法,将其分为对照组及观察组,每组患者61例,其中,观察组中男性28例(占45.90%),女性33例(占54.10%),年70.51±5.28岁,有糖尿病史39例;对照组中男性29例(占47.54%),女性32例(占52.46%),年70.75±4.17岁,有糖尿病史41例。2组患者基础资料经比较,均无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:(1)患者症状及检查结果符合急性缺血性脑卒中诊断标准;(2)患者沟通能力良好,能够配合护理措施;(3)经安阳市灯塔医院伦理委员会批准,患者对本次研究知情同意。排除标准:(1)患者伴有严重意识障碍或精神类疾病;(2)患者伴有药物过敏等情况;(3)患者伴有其他类型肿瘤或严重器质性疾病;(4)患者无法接受随访。

1.3 研究方法

1.3.1 中医治疗方案

使用益气活血化痰开窍法辅助治疗。益气活血化痰开窍方剂:黄芪30g、川芎6g、红花6g、天麻12g、全蝎3g、当归尾10g、地龙10g、炒白术10g、全瓜蒌24g、石决明15g、胆南星10g、半夏9g、石菖蒲9g、甘草6g、钩藤15g、远志15g,1剂/d,分两次服用。

1.3.2 对照组

对患者在中医治疗基础上使用丁苯酞注射液治疗,静脉滴注,2次/d,25mg/次。2组均治疗14d。

1.3.3 观察组

对患者在中医治疗基础上使用尤瑞克林治疗,0.15 个单位+250 mL 0.9%氯化钠溶液,静脉滴注,1次/d。

1.4 观察指标及评判标准

观察比较2组治疗效果,药物经济学成本,日常生活评定量表(activities of daily life,ADL)评分,不良反应发生情况。

1.4.1 治疗效果

患者肢体功能、语言功能恢复正常,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分降低≥90%为显效;患者肢体功能、语言功能改善,NIHSS评分降低≥45%为有效;患者肢体功能、语言功能、NIHSS评分均无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 药物经济学成本

成本/效益(Cost/effectiveness,C/E)=药物费用/总有效率×100%,数值越低,经济效益越好。

1.4.3 ADL评分

分数0～100分,得分越高,说明社会功能越好。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较

治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,P<0.05,见表1。

表1 2组治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组患者经济学成本效果比较

观察组与对照组治疗成本效果相比,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 2组治疗成本效果情况对比

2.3 2组患者治疗前后的ADL评分比较

观察组治疗后的ADL评分高于对照组,P<0.05,见表3。

表3 2组患者治疗前后的ADL评分对比

2.4 2组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组,P<0.05,见表4。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是近年来发病率较高的疾病,尤以中老年人为主,患者需要进行及时有效的治疗。老年人大多都带有不同程度的基础病,他们希望得到便宜、高效、不良反应小的治疗。目前,尤瑞克林、丁苯酞是临床较为常用的治疗急性缺血性脑卒中药物,能够有效抑制患者血小板的聚集性活动,在一定程度上缓解患者受损的神经功能,改善生活质量。然而,这两种药物哪一种更能够达到患者所期望的治疗目标,并且患者用药后的不良反应更小,还不增加治疗给患者带来的经济负担就成为了医、患都关注的焦点。中医上认为,肝火内动引起肝风以及督脉病变,是导致脑卒中形成的原因。本次研究采用益气活血化痰开窍法基础治疗,其中天麻、全蝎、当归尾、地龙、炒白术则有补血养津,行气润燥的功效;全瓜蒌、石决明、胆南星具有补肝益肾、增强气血的作用,能够有效减少患者炎症反应;半夏、石菖蒲能够起到祛湿、驱寒、止痛的疗效;甘草、钩藤、远志具有活血化瘀,舒结益气,补肝益肾、增强气血,补血养津,行气润燥的功效。

通过本研究发现,在治疗之后,观察组病人在ADL的评分、不良反应发生几率的数据上都优于对照组。由此可以说明,采用尤瑞克林进行治疗不仅可以对病人神经功能起到显著的改善效果,还能对病人临床症状进行显著改善,并且安全可靠。分析原因发现,第一,丁苯酞能够采用多种途径直接或间接在病人缺血的脑组织部位发挥作用,它能够起到对组织中线粒体的有效保护作用,同时能够防治病人的神经细胞发生病理性的凋亡,以此可以有效帮助血管再生机制,从而提高脑补血供,从而改善受损的神经部位,缓解病人的神经缺损。第二,作为精制糖蛋白的一种类型,尤瑞克林可以为机体供应氧和葡萄糖,帮助病人脑组织受损部位再生,以此可以提高病人脑血管之中的血红蛋白含量,进而可以对脑部的代谢循环起到积极的促进作用,进而能够有效增促病人脑部血运,进而逐步缩小脑部梗死的面积,进而可以有效地对血栓形成达成抑制作用,还能在一定程度上降低病人机体炎症因子产生[7,8]。

本研究还发现,两种用药方案在用药的成本上没有明显的差异性,提示,尤瑞克林在起到增效作用的同时,不会造成成本上升,进而可以缓解患者的治疗负担。

综上所述,尤瑞克林及丁苯酞注射液分别联合中药汤剂治疗缺血性脑卒中的药物治疗成本相当,但尤瑞克林在提高患者治疗效果,降低不良反应方面优势明显。