穴位贴敷联合药物治疗急性乳腺炎的研究*

张冠男,张筱扬,李 帅,马志强

(河南大学第一附属医院 乳腺甲状腺一病区,河南 开封 475000)

急性乳腺炎是外科临床常见疾病,多见于初次妊娠产妇,产后3～4周是急性乳腺炎的高发时期,发病原因与产妇精神压力大、卫生措施不到位、乳汁淤积等相关,患者临床表现为乳房肿痛、局部肿块。在中医上,急性乳腺炎属于“乳痈”的范畴[1-3],患者乳房肿胀、疼痛,需要积极治疗,严重者会发生乳房脓肿等并发症。为避免急性乳腺炎患者出现严重并发症,本研究选取河南大学第一附属医院在2020年1月-2022年1月期间接收的80例急性乳腺炎患者,实施穴位贴敷联合药物治疗,以探索中医治疗急性乳腺炎的有效方法,现报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择河南大学第一附属医院乳腺甲状腺一病区在2020年1月-2022年1月期间收治的80例急性乳腺炎患者纳入研究,随机分为两个组,每组40名患者。其中在对照组之中患者年龄分布在25～37岁之间,平均年龄30.22±9.29岁;实验组之中患者年龄分布在27～39岁之间,平均年龄30.19±7.43岁。组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者纳入标准为:(1)按照最新临床指南确诊者;(2)年龄≥18周岁的成年病例;(3)经河南大学第一附属医院伦理委员会批准,所有患者签署知情同意书。排除标准:(1)意识存在障碍无法配合者;(2)精神病或者有精神疾病史者;(3)脏器损伤者;(4)脓肿形成。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

常规西药治疗。480万～720万U青霉素+5%的葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d;5g氨苄青霉素+5%的葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d。

1.2.2 实验组

患者使用穴位贴敷联合药物治疗。中药方剂:阿魏9g,轻粉12g,白芷60g,肉桂60g,生地60g,玄参60g,归身60g,大黄60g,土木鳖60g,血余炭30g,天花粉20g,芒硝20g,乳香15g,没药9g,蒲公英60g,皂角刺15g,赤芍30g。将敷贴敷于患者阿是穴、膻中穴、内关、足三里、合谷穴、少泽穴、肩井穴等穴位,2贴/d,2次/d,4h/次。2组均治疗2周。

1.3 观察指标及标准

1.3.1 疗效

患者疼痛症状消失为显效;患者疼痛症状减轻为有效;患者疼痛症状无改善甚至加重定为无效。

1.3.2 选用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估患者疼痛情况

该评分方法工具为一张标有0～10的标尺,患者根据疼痛标出位置,对应位置数值越大,提示疼痛程度越严重。

1.3.3 采用焦虑自评表(Anxiety Self-Assessment Scale,SAS)评价

两者均包含20个项目,各项目评分之和为总粗分,总粗分×1.25得标准分,评分与其焦虑程度呈负相关。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 有效率

实验组总有效率高达97.50%,高于对照组82.50%,P<0.05,见表1。

表1 2组治疗效果对比[n(%)]

2.2 VAS、SAS评分

实验组治疗后的VAS评分为5.96±0.33分,SAS评分为44.95±1.24分,P<0.05,见表2。

表2 2组治疗前后VAS、SAS评分对比分)

2.4 临床症状积分

治疗后实验组肝郁气滞、胃热壅滞、乳汁瘀滞积分分别为3.21±2.77分、1.36±2.54分、2.07±1.31分,均显著优于对照组,P<0.05,见表3。

表3 2组患者临床症状积分对比分)

2.5 症状恢复时间

实验组退热时间为3.25±1.67(d)、疼痛消退时间为3.19±1.36(d),白细胞恢复时间为3.22±1.44(d),均显著低于对照组,P<0.05,见表4。

表4 2组临床症状恢复对比

3 讨论

急性乳腺炎是哺乳期常见急性炎症,其发生发展多与患者情志不遂、肝气郁结等相关,在患者自身抵抗力较为低下的情况下,以金黄色葡萄球菌为主的细菌经患者乳头进入乳腺,导致患者急性化脓性感染的发生[4-7]。中医认为,产后乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而形成肿块,治疗应以疏通乳络,清热散结为主。

本次实验结果表明:实验组治疗后的VAS评分为5.96±0.33分,SAS评分为44.95±1.24分,均显著高于对照组,P<0.05。治疗后,实验组退热时间为3.25±1.67(d)、疼痛消退时间为3.19±1.36(d),白细胞恢复时间为3.22±1.44(d)临床症状积分均显著低于对照组,P<0.05。

中药方剂中,阿魏,轻粉,白芷,肉桂具有活血化瘀,舒结益气的功效,既能泻火,又不损土,可以长服、久服无碍,有效改善患者乳房血液循环,促进新陈代谢,减轻乳房胀痛;生地,玄参,归身,大黄,土木鳖具有补血养津,行气润燥的效果,使正气充足,抗邪能力增强,使机体更耐受外邪侵犯,有经络通利,调和气血;血余炭,天花粉,芒硝,乳香能起到祛湿、驱寒、止痛,补肝益肾、增强气血的作用,通瘀散结又能促进泌乳,调和乳房气血运行;没药,蒲公英,皂角刺,赤芍能够起到平心益气、缓急止痛的效果,有效减少患者疼痛,疏肝理气、抗炎止痛。同时,配合相应的穴位,阿是穴、膻中穴、内关、足三里、合谷穴、少泽穴、肩井穴等,能够大大改善患者气血两虚、经络瘀滞的症状,缓解患者疼痛,加快瘀积乳汁排除及肿块消散[8],有利于提高患者的信心。

综上所述,对急性期间的乳腺炎患者采用穴位贴敷联合药物治疗能明显缓解患者疼痛反应,改善中医症候,提高疗效。提示穴位贴敷联合药物治疗不失为一种有效的中医治疗急性乳腺炎的方法。