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恒古骨伤愈合剂治疗急性腰扭伤的疗效观察

时间:2024-07-28

周兆文,普有登,袁晓峰,贺 云,耿承奎,段 洪

(昆明市第一人民医院 骨科,云南 昆明 650011)

生活和劳动中,人们常因抬重物、姿势不正确、或长时间一种姿势而发生急性腰扭伤致腰痛,症状重,多影响患者生活、工作质量。约60%~80%的成人有患病史,仅次于上呼吸道感染而居第2位[1,2]。而腰肌劳损、椎间盘病变、椎间关节病变等可使急性腰扭伤容易和反复发生[3]。2011年10月~2012年6月,采用口服恒古骨伤愈合剂和休息的方法治疗急性腰扭伤,单纯休息作为对照观察,结果报道如下。

临床资料 一、纳入标准 1.急性腰扭伤,发病3d以内,腰部酸胀痛患者;2.20~65岁之间,男女不限;3.未经过任何特殊药物或理疗的患者;4.有条件良好休息的患者;5.获得14d随访的患者。

二、排除标准 1.年龄在小于20岁或大于65岁以上患者;2.有下肢放射痛、或合并有肾脏、膀胱、前列腺、妇科疾患的患者;3.妊娠或哺乳期妇女、过敏体质、或内脏器官有明显病史而影响服药的患者;4.服药后未能按规定随访者。

2011年10月~2012年6月间诊治的90例患者,病程超过3d以内;随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,男37例,女8例;年龄20~63岁,平均34.7岁;对照组45例,男31例,女14例;年龄22~65岁,平均39.1岁。

治疗方法 治疗组采用口服恒古骨伤愈合剂并良好休息的方法,隔日1次口服药物25m l,共6支,饭后1h服用;对照组仅采用良好休息的方法。

观察方法 1.VAS评分[4~6]:所有患者治疗前后采用VAS标准进行疼痛评分:无疼痛(0~1分);轻度疼痛(2~4分);中度疼痛(5~7分);重度疼痛(8~10分)。

2.腰椎活动度测定:按照《骨科临床检查评估》[7]中方法进行测定,主要测定前屈度。

数据采用SPSSV13.0统计软件进行处理。得出检验统计量及相应P值,用Fisher精确概率法时直接得出P值。检验水准α=0.05。

结 果 1.治疗组治疗前后VAS评分有显著统计学差异(P<0.01);治疗后治疗组和对照组VAS评分有统计学差异(P<0.05),见表1。

2.治疗组治疗前后腰椎活动度有显著统计学差异(P<0.01),治疗后治疗组和对照组腰椎活动度有统计学差异(P<0.05),见表2。

3.14d内未查血常规、肝肾功等,所有患者未诉服药后有特殊不适。

表1 治疗前后治疗组与对照组VAS评分比较(±s,分)

表1 治疗前后治疗组与对照组VAS评分比较(±s,分)

注:“1”为两独立样本t检验,“2”为配对t检验,α=0.05,下表同。

组别治疗组对照组P1 n P2 45 45治疗前5.01±1.23 5.33±1.09>0.05治疗后1.24±1.03 2.86±1.74<0.05<0.01<0.01-

表2 治疗前后治疗组与对照组腰椎活动度比较(±s,度)

表2 治疗前后治疗组与对照组腰椎活动度比较(±s,度)

组别治疗组对照组P1 n P2 45 45治疗前12.68±3.11 13.03±2.84>0.05治疗后37.23±2.57 27.58±3.44<0.05<0.01<0.01-

讨 论 恒古骨伤愈合剂成分:陈皮、红花、三七、杜仲、人参、黄芪、洋金花、钻地风、鳖甲。本品为棕褐色的液体;味辛、微苦。活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症的研究已经非常成熟。其通过减低血液粘度,改善血液动力学,减低骨、软组织内压,改善微循环状况,降低血脂浓度,减少脂肪栓形成,促进血管内皮生长因子、核心结合因子和骨形成蛋白-2基因表达;其降脂、纤溶、抗炎、抗凝的作用,不仅能有效的使骨疾患者迅速康复[7,8],同时也能使软组织损伤得到快速而彻底的修复。

大部分急性腰扭伤病人有腰扭伤或腰部不良姿式活动史,特别是合并有骨质疏松、腰肌劳损、椎间盘病变、椎间关节病变的患者,容易反复发作。单侧或双侧腰部酸胀痛,弯腰、睡觉翻身困难,害怕弯腰姿势和下蹲,需扶持站立,喜直腰或过伸位休息,喜按摩、推拿,不能久坐、久站,偶有大腿或臀部不适,但不超过膝关节,甚至出现腰背部及下肢无力,影响生活质量,是骨科门诊最常见的病症;查体多以单侧或双侧腰2-骶1棘旁压痛,有明显的压痛点,无下肢放射痛,腰椎屈伸活动常明显受限,疼痛减轻后恢复[9]。中医常称之为“痹证”,肝肾亏虚、风寒湿阻、瘀血闭阻,西医证明病因,主要是各种因素造成棘旁肌痉挛、微循环障碍等引发疼痛。而恒古骨伤愈合剂具有较好的止痛作用,能明显提高痛阈值,止痛作用显著、迅速;具有较好的抗炎作用,有增强网状内皮系统吞噬功能和白细胞吞噬功能而发挥抗炎作用;具有改善微循环系统作用,能扩张微动脉、微静脉血管,加快血流速度,使血流量增加。

恒古骨伤愈合剂在临床使用中效果显著,在能够获得1月以上随访的患者中反映更好,但病例较少,数据尚不成熟,需要再观察。患者反馈良好,随访病例中无不良事件的回馈。部分未纳入的病例,加用非甾体类抗炎药,效果更加迅速,远期疗效更加巩固。

[1] LIN K,SOROCK GS,COURTNEY TK.Prevalence of low back pain in three occupational groups in Shanghai,China[J].Safety Res,2004,35:23-28.

[2] 冯传汉,张铁良.临床骨科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004,1925-1934.

[3] 党耕町.急性腰扭伤的诊治[M].北京:北京出版社,1993:619-627.

[4] JAKOB K,ANDY FM.Resistance training in musculoskeletal rehabilitation:a literature review[J].BJSM,2011,10:1136.

[5] BANNWARTH B,ALLAERT FA,AVOUAC B.A randomized,double-blind,placebo controlled triphosphate in study of oral adenosine subacute low back pain[J].Rheumatol,2005,32(6):1114-1117.

[6] STURMER T,RAUM E,BUCHNERM.Pain and high sensitivity C reactive protein in patients with chronic low back pain and acute sciatic pain[J].Ann Rheum Dis,2005,64:921-925.

[7] 赵德伟.骨坏死[M].北京:人民卫生出版社,2004,368-379,674.

[8] 袁浩.生脉成骨胶囊治疗股骨头缺血性坏死临床疗效观察-附193例236髋疗效分析[J].中医正骨,1999,11:31-34.

[9] 罗卓荆,主译.骨科临床检查评估[M].北京:人民军医出版社,2007:423.

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