南通市崇川区2012—2018 年5 种性传播疾病流行病学特征分析

张 昉，周小毅

（1 南通市崇川区疾病预防控制中心，江苏226001；2 南通市疾病预防控制中心）

性传播疾病(性病)是指通过性接触而发生传播的一组传染性疾病,流行范围广,已成为严重危害人类健康的重要公共卫生问题[1]。为现有性病防制策略调整提供参考,本文对崇川区2012—2018 年淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染5 种监测性病的流行病学特征进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 性病疫情资料及人口学资料均来源于中国疾病预防控制信息系统,以2012—2018 年为发病日期,现住址为崇川区,临床确诊病例为统计对象。

1.2 报告病种 国家法定监测的5 种性病：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染。

1.3 统计学处理 运用Excel 2003 软件对数据进行整理,计数资料以频数和率表示,组间比较采用χ2检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 流行概况 2012—2018 年崇川区共报告5 种监测性病4 826 例,各年发病率分别为91.04/10 万,73.37/10 万、112.69/10 万、92.27/10 万、97.51/10 万、111.05/10 万和114.89/10 万,年均发病率98.01/10万。2013 年发病率最低,2018 年发病率最高。

2.2 病种分析 崇川区7 年累计报告性病4 826 例中梅毒2755 例(57.09%),居首位,其他依次为生殖道沙眼衣原体感染1 004 例(20.80%),淋病826 例(17.12%),尖锐湿疣180 例(3.73%),生殖器疱疹61例(1.26%)。5 种性病中以梅毒年均发病率(55.95/10万)最高,其余依次为生殖道沙眼衣原体感染(20.39/10 万),淋病(16.78/10 万),尖锐湿疣(3.66/10 万)和生殖器疱疹(1.24/10 万)。见表1、图1。

表1 2012—2018 年崇川区5 种性病发病率（/10 万）和构成比（%）

续表1 2012—2018 年崇川区5 种性病发病率（/10 万）和构成比（%）

图1 崇川区2012—2018 年5 种性病发病趋势

2.3 流行病学特征

2.3.1 地区分布：全区10 个街道均有病例分布,发病数占前3 位的是新城桥街道累计报告757 例,占病例总数15.69%;虹桥街道报告651 例,占13.49%;城东街道报告583 例,占12.08%。发病数较少的是钟秀街道共报告289 例,占5.99%;学田街道报告275 例,占5.70%;和平桥街道331 例,占6.86%。其余各街道共报告1 940 例,占40.20%。

2.3.2 性别分布：男性病例2 483 例,女性病例2 343例,男女性别比为1.06∶1;男性发病率102.09/10 万,女性发病率93.84/10 万,不同性别发病率比较,差异具有统计学意义(χ2=8.575,P＜0.05)。5 种性病中,生殖道沙眼衣原体感染女性多于男性,男女性别比为0.21∶1;梅毒病例男女性别比1∶1;其余性别均为男性多于女性,男女性别比淋病22.6∶1,尖锐湿疣1.4∶1,生殖器疱疹1.65∶1。见表2、表3。

表2 崇川区2012—2018 年男女性别性病发病情况

表3 崇川区2012—2018 年5 种性传播疾病男女性别比

2.3.3 年龄分布：性病主要集中在20～39 岁年龄组性活跃人群,共2 811 例,占全部发病数的58.25%。其中除2012 年外,每年均以25～29 年龄组病例数最多,累计占总病例数20.62%;＜20 岁病例数135 例占4.04%,＞60 岁老年人群病例数694 例,占14.38%。见表4。

表4 崇川区2012—2018 年各年龄组性病疫情与构成比

续表4 崇川区2012—2018 年各年龄组性病疫情与构成比

2.3.4 职业分布：报告病例中以家务及待业最多,累计报告2 911 例,占60.32%;其次为离退人员470例,占9.74%;第三位是工人347 例占7.19%;其他职业中商业服务报告306 例(6.34%),农民282 例(5.84%),干部职员246 例(5.10%)。此外,散居儿童、学生、教师、餐饮食品业以及其他和不详类别人群共报告177 例,占5.47%。

3 讨 论

本结果显示,崇川区2012—2018 年性病年均发病率为98.01/10 万,远高于同时期的淮安市[2]与海安县[3],低于三亚市[4]。5 种性病中以梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染为主,梅毒累计发病数最多,占总数57.09%,由于梅毒等皮损性性病可明显增加HIV/AIDS 的感染机率[5],故我区性病防控应以控制梅毒病原体传播为主要任务。

本资料显示发病数前三位的街道均为人口密度较高、外来人口集中的区域,为性病的发生埋下了隐患[6]。人群分布方面,5 年间总病例数男性略多于女性,男女比例为1.06∶1。淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹以男性为主,其中淋病男女比例高达22.6∶1,造成这一现象的可能原因是由于女性淋病症状不明显,需通过细菌培养的方法来确诊,医疗费用较高、耗时较长,故女性患者对此方法的配合度不高。有研究显示,淋病的发病报告并不能反映人群中发病的真实情况[7]。生殖器疱疹报告病例男性高于女性,这与江苏省报道文献[8]一致,而国外有研究表明女性HSV-2 的感染率高于男性,导致这一现象的原因可能是由于生殖系统结构的差异,男性感染HSV 后症状较为明显,就诊率高于女性,报告率较高。梅毒男女比例相等,生殖道沙眼衣原体感染女性比例高于男性,与朱昆鹏报道一致[9]。20～29 岁年龄组发病率最高,与该年龄段人群处于性活跃期的特征相符。家务及待业病例占60.32%,可能与性病患者存在病耻感,不愿提供真实职业有关。

目前崇川区性病防控形势不容乐观,性病防治是一项复杂、长期的社会工作[10],需要政府牵头,部门合作,全社会共同参与治理。在今后的性病防制工作中,应继续加强性病监测,加大性病筛查范围,同时强化辖区性病诊疗单位的专业技术培训与实验室能力建设,及早发现病例,及早切断传播途径。