脑心通、辛伐他汀及阿司匹林治疗脑梗死的临床效果

周梁国，乐永平

（1东台市安丰中心卫生院内科，江苏224221；2东台市人民医院神经内科）

脑梗死是指脑血管发生供血障碍、缺血、缺氧导致的部分脑组织缺血性坏死,根据其发病原因可分为大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死和出血性脑梗死。脑梗死患者多伴有糖尿病、肥胖症、高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常等,常出现偏瘫、语言障碍、感觉异常,严重时会导致患者意识障碍、脑疝甚至猝死等[1-2]。本文选择我院内科2014年1月—2017年11月收治住院的脑梗死患者78例,采用脑心通、辛伐他汀、阿司匹林联合治疗39例,并与单一采用脑心通治疗39例进行比较,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 脑梗死患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,对照组男性22例,女性17例,平均年龄58.42±7.16岁,合并高血压病23例、心脏病13例、高血脂疾病19例；观察组男性23例,女性16例,平均年龄59.32±7.43岁,合并高血压病24例、心脏病16例、高血脂疾病21例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。参照《神经病学》第7版脑梗死疾病诊断标准（人民卫生出版社）,研究内容均告知患者及其家属,并签字同意。

1.2 治疗方法 对照组单用脑心通（陕西步长制药有限公司）,每次2～4粒,每天3次,饭前服用,根据患者病情适当加减剂量。观察组采用脑心通、辛伐他汀、阿司匹林联合治疗。脑心通用量和用法与对照组一致；辛伐他汀（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司）,20 mg,1天1次,睡前口服；阿司匹林（山东鲁抗辰欣药业）,100 mg,睡前口服。疗程为1个月。在服用脑心通期间,严禁服用茶碱类药物。

1.3 疗效评价 比较两组患者治疗的有效率,美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分以及半年内复发率。显效：治疗后,四肢能够活动,意识恢复清楚或轻微迟缓,各临床症状有明显改善；有效：四肢基本能够活动,意识仅轻微迟缓或不清,各临床症状有所改善；无效：为上述现象均无改善。显效加有效为总有效。NIHSS评分分值越低治疗效果越好。

1.4 统计学处理 本文所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以±s表示,组间差异性比较采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗后的显效率和有效率均较对照组升高（P＜0.05）；观察组治疗后总有效率为89.74%,对照组治疗总有效率71.79%,观察组总有效率高于对照组,两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组NIHSS评分比较 观察组治疗后NIHSS评分较治疗前显著改善（P＜0.05）,治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 n（%）

表2 两组患者NIHSS评分比较 分

2.3 两组复发率比较 观察组半年后复发4例,复发率为10.26%,对照组半年后复发9例,复发率为23.08%。观察组半年后的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是由于多种原因导致脑部血液供应障碍,引起脑组织缺血缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损。目前,临床分型根据牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）分为：完全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死。该病好发于中老年人,起病较急,部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状,比如四肢麻木、有无力感,局灶性体征大部分在发病后10小时至48小时达高峰状态。脑梗死的临床表现取决于梗死灶的大小和部位,当患者出现基底动脉血栓或者大面积的梗死时,其意识可能出现障碍,甚至有危及生命的情况发生。因此,脑梗死治疗刻不容缓,力争发病后尽早选用最佳治疗方案,从而减少患者的致残率及死亡率。

脑心通是一种由多种中药合制成的胶囊,具有益气活血、化瘀通络的功效,临床用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风中经络、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇。脑心通可以有效抑制血小板聚集,防止脑血管粥样斑块形成,同时可以有效增加患者脑血流量,降低脑血管的阻力,使患者的凝血时间得到延长。但是脑心通对茶碱类药物有排斥作用,不能同时服用,有酒精中毒、心律失常、严重心脏疾病等患者慎用。脑心通与辛伐他汀配合使用,能够降低患者血管痉挛的发生率,减轻心脏负荷,抑制体内磷酸酯酶的释放,使患者的氧分压和二氧化碳分压得到改善[3-4]。辛伐他汀能够有效的降低患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯,发挥疏通血管,同时还具有抗动脉粥样硬化斑块的作用,有利于脑梗死的治疗。阿司匹林抑制血小板的聚集,有效降低血栓形成的可能性,在临床上一般用于预防和治疗脑梗死、心肌梗死等疾病[5]。本文结果显示,观察组采用脑心通、辛伐他汀、阿司匹林三种药物的联合治疗,其治疗总有效率、NIHSS评分、复发率均优于单用脑心通的对照组,两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可见联合用药的实用性和可靠性。联合用药治疗,能够有效改善脑梗死患者的症状,降低复发率。本次研究例数较少,将在今后的临床工作中进行一步的研究探讨。