吸水敷料在儿童浅Ⅱ度烫伤创面的应用

宋中林

（高邮市人民医院普通外科，江苏225600）

吸水敷料在儿童浅Ⅱ度烫伤创面的应用

宋中林

（高邮市人民医院普通外科，江苏225600）

目的：探讨吸水敷料在儿童浅Ⅱ度烫伤创面的应用价值。方法：对浅Ⅱ度非化学烫伤76例患儿进行随机分组治疗，吸水敷料组38例采用医用美迪芳吸水敷料覆盖创面，传统敷料组38例采用创面外敷凡士林纱布后多层干纱布包扎，观察两组患儿的治疗效果。结果：吸水敷料组和传统敷料组治疗4天时创面疼痛程度评分分别为3± 0.4分和7±0.2分；治疗6天时创面疼痛程度评分分别为2±0.2分和5±0.4分；治疗8天时创面疼痛程度评分分别为1±0.3分和3±0.7分，在相同的治疗时间内两组疼痛的评分比较，吸水敷料组疼痛评分明显低于传统敷料组，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸水敷料组平均愈合时间为（7.5±1.4）天，传统敷料组平均愈合时间为（11±2）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿童烫伤创面上合理使用吸水敷料可减轻创面疼痛，促进创面愈合，值得临床推广应用。

浅Ⅱ度烫伤；儿童；烫伤；吸水敷料

儿童烫伤有较高的发病率，以小面积烫伤多见。临床上通常用洗必泰消毒创面后覆盖凡士林纱布、多层干纱布包扎，但在换药过程中因凡士林敷料与烫伤创面粘连紧，分离难，造成患儿疼痛，哭闹，不配合治疗，患儿家长也因此对治疗产生不满情绪。同时创面也因分离敷料困难造成新生上皮再次受损，延长了创面愈合时间。我科2012年3月—2015年3月收治全身营养状况正常的5周岁以下的浅Ⅱ度非化学烫伤患儿76例,采用美迪芳吸水敷料治疗38例取得满意效果，并与传统敷料治疗38例进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5周岁以下的浅Ⅱ度非化学烫伤患儿76例，男46例，女30例，其中＜1岁35例，1～3岁26例，3～5岁15例。烫伤面积100～500cm2，烫伤多为汤汁，热水，牛奶等液体所致。其中上肢烫伤42例，下肢烫伤14例，胸部烫伤12例，腹部烫伤3例，臀部烫伤5例。随机分为吸水敷料组和传统敷料组各38例，其中吸水敷料组男25例，女13例，＜1岁16例，1～3岁10例，3～5岁12例；传统敷料组男21例，女17例，＜1岁19例，1～3岁16例，3～5岁3例。

1.2 材料和方法 两组患儿的烫伤创面均行洗必泰消毒，张力大的水疱需行减张处理。吸水敷料组：采用美迪芳吸水敷料（韩国BIOPOL公司），系由聚氨酯材料制成的泡沫敷料。将美迪芳吸水敷料覆盖创面，多层干纱布包扎，直至创面愈合。传统敷料组：将医用凡士林纱布覆盖创面、多层干纱布包扎，直至创面愈合。每2天更换1次敷料。

1.3 观察指标 （1）观察两组治疗过程中不同时间点创面的疼痛程度，给予评分，记录两组治疗对创面疼痛的影响。创面疼痛评分标准：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛，平静；7～10分为重度疼痛，不安。（2）在烫伤治疗后第6天开始观察创面愈合情况，记录两组方法处理后创面愈合时间。

1.4 统计学处理 应用SSPS 11.0统计软件进行数据处理，计量数据以±s表示，组间差异性比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛程度评分的比较 吸水敷料组和传统敷料组治疗4天时创面疼痛程度评分分别为3± 0.4分和7±0.2分；治疗6天时创面疼痛程度评分分别为2±0.2分和5±0.4分；治疗8天时创面疼痛程度评分分别为1±0.3分和3±0.7分，在相同的治疗时间内两组疼痛的评分比较，吸水敷料组疼痛评分明显低于传统敷料组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组创面愈合时间的比较 吸水敷料组和传统敷料组治疗6～7天时创面愈合分别为3例和2例；治疗8～9天时创面愈合分别为15例和9例；治疗9～10天时创面愈合分别为13例和11例；治疗11～12天时创面愈合分别为4例和10例；治疗13～14天时创面愈合分别为3例和6例。吸水敷料组平均愈合时间为（7.5±1.4）天，传统敷料组平均愈合时

间为（11.0±2.0）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

烫伤创面的愈合过程十分复杂，与机体的营养、创面的微环境、局部的微循环、低氧条件及创面有无感染等密切关联[1]。干燥条件下的治疗方法存在结痂、疼痛及愈合时间较长的问题，自从在微湿润环境下使创面愈合的观念提出以来，目前已被临床医务人员广泛接受。本组资料显示，治疗不同时间点吸水敷料组疼痛评分明显低于传统敷料组，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸水敷料减轻创面疼痛的主要原因是吸水敷料的创面接触层为一层聚氨酯薄膜，吸收创面渗出液使伤口保持一个合适的湿润环境，同时可以保证更换敷料时的无创性，易从创面处移除，从而降低移除旧敷料对创面的刺激，减轻了疼痛。

本组资料显示，吸水敷料组平均愈合时间明显小于传统敷料组，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸水敷料使烫伤创面愈合时间缩短的主要原因有：（1）吸收创面渗出液的敷料直接与创面接触，提供了与生理环境相似的湿性环境，便于皮肤细胞的分裂，有利于创面新鲜肉芽的生长。大量研究表明创面渗出液含有多种酶和生长因子，吸水敷料的使用充分保留了能促进创面皮肤生长的有利物质。（2）烫伤创面外用吸水敷料，避免了凡士林敷料覆盖创面时渗出液的挥发，创面干燥不利于创面的愈合。吸水敷料为加速创面愈合和促进组织生长提供理想的微环境，保证局部组织正常的代谢功能，促进表皮的生长，有利于创面炎症的扩散消退，缓解疼痛，同时创面包扎后形成的低氧环境也可以刺激新生的毛细血管及肉芽组织的生长和上皮移行[2]。临床实践证实了美迪芳吸水敷料可使儿童Ⅱ度烫伤创面疼痛减轻，愈合时间缩短，提高了患儿及患儿家长的依从性，而凡士林方法中覆盖创面的凡士林纱布只起到一个创面保护作用，对创面愈合并无促进作用[3]。

[1]吴祖煌，刘敏，王煜，等.湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究［J］.中国实用美容整形外科杂志，2004，15（5）：251-252.

[2]孟凡慧，王丽华，王嘉茹，等.湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察［J］.现代护理，2005，11（6）：424-426.

[3]代明盛，王李云，沈华强.湿性敷料与干性敷料在中厚供皮区上应用的对比研究［J］.实用医学杂志，2011，27（1）：58-60.

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2015-07-18

1006-2440（2015）05-0521-02