学龄前儿童饮食蛋白质摄入量情况分析*

黄 佳

（南通市妇幼保健院儿保科，江苏226018）

学龄前期是儿童体格和智力发育的关键时期，科学合理的膳食营养是体格、智力充分发育的基本保障，也是预防疾病和提高儿童健康水平的重要条件。蛋白质作为学龄前儿童生长发育的重要营养物质，如摄入不足，可以引起蛋白质-能量营养不良、贫血、免疫功能低下，影响儿童生长发育。已有多项调查研究显示，我国很多地区存在儿童蛋白质摄入总量不足。另外，学龄前儿童既要考虑满足生长发育需要,又要注意肝肾功能发育尚未完善，蛋白质摄入不合理容易引起一系列问题。因此，对学龄前儿童开展蛋白质摄入情况研究有十分重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取系统抽样的方法选择2016年3月-2017年3月在我院儿童保健科就诊的学龄前儿童500例，分为3岁～，4岁～，5～6岁3个年龄组。排除标准：患有胃肠道器质性疾病或有严重疾病史的儿童。调查总人数500例，剔除不符合要求的46例，24小时膳食调查问卷有效回收454例，有效回收率90.8%。其中男性219例（48.2%），女性235例（51.8%）。

1.2 方法 指导家长（主要喂养人）进行膳食调查问卷。膳食调查采用24小时回顾法，调查儿童前一天摄入的所有食物的名称和重量。食物重量用科室预先提供的食物模型和食物图谱进行估计，精确到克。依据第2版食物成分表，将各种食物量转换成相应的蛋白质摄入量，并与“2013版中国居民膳食营养素参考摄入量”进行对比。其中蛋白质平均需要量（EAR）男性、女性：3～、4～、5～6 岁分别为 15、15、20 g/d；蛋白质的推荐摄入量（RNI）男性、女性：3～、4～、5～6 岁分别为 25、30、30 g/d。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料的比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 蛋白质摄入量情况 所有调查对象平均蛋白质摄入量为24.6±4.1 g/d，3组儿童间蛋白质摄入量的差异有统计学意义（F=80.1，P＜0.05)。其中，3～岁组蛋白质摄入量低于EAR的比例最高（33.1%），5～6岁组蛋白质摄入量高于RNI的比例最高（51.7%）。见表1。

表1 各年龄组儿童蛋白质摄入量

2.2 各类食物的摄入量情况 各类食物摄入量中位数从大到小依次为：乳类和乳制品、谷薯类、水果类、蔬菜类、禽畜肉类、鱼虾、豆类。见表2。

表2 各类食物摄入量 g/d

2.3 各餐次蛋白质摄入量 学龄前儿童早餐、午餐、晚餐和点心的蛋白质摄入量各不相同，其中点心的蛋白质摄入量最少，其次是早餐，晚餐和午餐。不同餐次蛋白质的摄入量差异有统计学意义（χ2=67.8，P＜0.05)。见表 3。

表3 各餐次蛋白质摄入量 g

2.4 蛋白质的食物来源 学龄前儿童蛋白质的食物来源中，动物性食物占总蛋白质摄入量的比例为56.7%，植物性食物占43.3%。动物性食物中，居蛋白质摄入量前5类食物分别是猪肉、蛋类、牛肉、家禽类、鱼虾类。植物性食物中，居蛋白质摄入量前5类食物分别是豆制品、大米、面条、面包、烧饼。见表4。

表4 学龄前儿童蛋白质的食物来源

3 讨 论

3.1 学龄前儿童蛋白质摄入量总体分析 本次研究采用EAR和RNI评价学龄前儿童蛋白质摄入情况，其中EAR用以评估人群某种营养素摄入不足的发生率，RNI用以评价人群膳食摄入营养素的目标值，如果摄入量达到或超过RNI，提示该个体不存在摄入不足的危险。本研究发现，我地区学龄前儿童蛋白质的摄入量不容乐观，摄入不足发生率达到26.4%。三组儿童间蛋白质摄入量差异有统计学意义，3～岁组蛋白质摄入量低于EAR的比例最高（33.1%），5～6岁组蛋白质摄入量高于RNI的比例最高（51.3%）。由此说明，家长还需为孩子增加高蛋白质食物，诸如鱼虾、瘦肉。

3.2 学龄前儿童膳食结构分析 本次研究发现，学龄前儿童饮食结构尚不平衡，除了谷类以外，其他食物的摄入量都不符合中国营养学会对学龄前儿童的推荐摄入量。蛋白质在三餐中的分配也不均衡，早餐所占比例偏少，不能满足学龄前儿童上午学习生活消耗所需。中国营养学会推荐学龄前儿童应适当增加餐次，以一日“三餐两点”为宜，这样既保证了他们的营养需要，又不增加胃肠道负担。学龄前儿童动物性食物和植物性食物占总蛋白质摄入比例分别为53.7%、46.3%，其中动物性食物占总蛋白质摄入比例明显高于2009年中国居民健康与营养调查结果，说明家长越来越重视动物性食物在膳食中的比例。从蛋白质的食物来源来看，动物性食物对蛋白质摄入贡献前5类食物分别是猪肉、蛋类、牛肉、家禽类、鱼虾类，植物性食物对蛋白质摄入贡献前5类食物分别是豆制品、大米、面条、面包、烧饼，这与南方地区的饮食习惯基本相符。

综上所述，根据此次调查结果分析显示，学龄前儿童的饮食结构存在一定的问题，蛋白质摄入不足的发生率仍偏高，蛋白质在各餐次中的分配不够均衡。在今后工作中，儿保科医生有必要对在校儿童定期进行膳食调查，及时发现不良的饮食问题。