雷火灸联合穴位贴敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的应用研究

王静 张怡杰 唐晓雯 朱小贞△

(1.上海中医药大学附属曙光医院妇科,上海 201203;2.复旦大学附属华东医院骨科,上海 200040;3.上海复旦大学附属浦东医院护理部,上海 201399)

慢性盆腔疼痛是妇科的常见疾病,它涉及生殖道、泌尿道、 肠道、盆底骨骼及肌肉、神经精神等多个方面,其致病因素较多,主要由各种因素造成的感染所致,在女性机体抵抗力下降或者生殖系统自然防御功能被破坏的前提下则会发病[1-4]。雷火灸与穴位贴敷均是中医学上常用的外治方法,于临床多类疾病治疗中取得了良好效果,但尚未见二者联合应用于慢性盆腔炎中的研究分析[5]。鉴于此,本研究选择2018.07-2021.07本院收治的80例寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者随机划分为两组,探讨雷火灸联合穴位贴敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从本院妇科2018年7月至2021年7月收治的慢性盆腔痛患者中筛选80例符合纳入及排除标准的患者,按照随机分配原则将患者分为对照组与研究组,对照组40例:患者年龄25～45岁,平均(35.51±3.84)岁,病程1～8年,平均病程(4.56±1.47)年,体重指数(BMI)21～26 kg/m2,平均(23.51±2.13)kg/m2;研究组40例:患者年龄25～45岁,平均(34.48±5.95)岁,病程2～8年,平均病程(4.11±1.84)年,体重指数(BMI)21～26 kg/m2,平均(23.51±2.13)kg/m2。收集两组患者的基线资料,所得数据对比均无统计学意义(P>0.05),组间可进行比较分析,均衡性较好。本研究实施前已获得医学伦理委员会批准。纳入、排除标准见相关文献[6-7]。

1.2方法 (1)对照组:实施常规护理:①心理护理:慢性盆腔痛患者多数合并疑惑、恐慌,护理人员及时与患者沟通交流,为患者讲解疾病相关知识,加强疾病知识教育,及时消除患者不良情绪,维持良好心态,积极配合治疗。②经期护理:嘱患者经期做好保暖工作,避免受凉以及剧烈运动。经期中注意个人卫生,维持外阴清洁,经期避免性生活。③饮食护理:治疗期间饮食上选择营养易消化食物,食材选择集中于高铁高蛋白,促进患者血红蛋白合成,确保食物中维生素C高含量,确保铁吸收,辅助子宫内膜恢复,禁止摄入辛辣刺激性食物。④在运动方面:适当进行体育锻炼,劳逸结合。(1)观察组:在对照组护理基础上实施雷火灸联合穴位贴敷,具体方法如下:①雷火灸:指导患者平躺后,选取关元、子宫、十七椎、次醪等穴位,在距离皮肤2～3 cm处对准穴位用小螺旋形法施灸,当病人主诉有微微热度为宜,每旋转10次为1壮,每穴各灸6壮,每穴灸20 min,1次/d。经后1周,连续灸10天,灸1-3个月经周期。②穴位贴敷:采用自制温经通络贴剂,选取八膠穴、气海、双侧子宫穴,对需操作皮肤开展清洁消毒,后按揉各穴位5～10 min,将之前配制好敷贴片贴敷于相应穴位中,冬季每次贴敷6 h,夏季每次贴敷4 h,可结合具体皮肤情况延长或缩短贴敷时间,1次/d,治疗时间为4周。观察指标见相关文献[8(10]。

2 结 果

2.1两组护理总有效率比较 观察组护理总有效率为100.00%,高于对照组85.00%,两组差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理总效率比较(n=40,例)

2.2两组治疗前后VAS、WHOQOL-100评分比较 护理前,两组VAS、WHOQOL-100评分无显著差异(P>0.05),护理后,观察组VAS评分低于对照组,WHOQOL-100高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS、WHOQOL-100评分比较(n=40,分)

2.3两组舒适满意度评价比较 观察组就医舒适满意度评价明显高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组舒适满意度评价比较(n=40,例)

3 讨 论

慢性盆腔痛作为一种女性较为常见的炎症疾病,主要由慢性盆腔炎、子宫内膜疾病引起疼痛,其病程可长达6个月以上,若治疗不当将会影响生殖功能,造成不孕及宫外孕,对其身体健康和生育功能均有一定的不良影响,故而积极治疗是保障患者生存质量的首要前提。

本研究尝试将两者联合用于慢性盆腔痛患者中,结果显示:观察组护理总有效率为100.00%,高于对照组85.00%,且护理后,观察组VAS评分低于对照组,WHOQOL-100高于对照组,两组差异显著。说明雷火灸与穴位贴敷联合的护理效果理想,可有效降低患者疼痛程度,提高患者生活质量。主要由于雷火灸通过一定时间熏烤,后续在周围形成高浓度药区,并渗透至穴位内部,穿透力强,影响脏腑、经气,充分发挥整体调节作用,达到活血止痛,理气之效;在穴位贴敷中采用自制自制温经通络贴剂,选取八膠穴、气海、双侧子宫穴,謝文志氏诉:“目前对于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股沟部疼痛(骶业神经炎、肌纤维炎等)取八髎穴,其疗效尤为显著”;而子宫穴,具有调经止带,理气和血、提升下陷的功效,气海穴有培元固本、补益下焦之功,凡元气亏损均可使用。观察组就医舒适满意度评价明显高于对照组,进一步证实其有效性。

综上所述,针对慢性盆腔痛患者给予雷火灸联合穴位贴敷,能有效改善患者临床症状与体征,提升治疗效果,且该治疗方式操作简便、经济实惠,疗效肯定,具有良好的临床应用前景。