三级护理管理联合围术期护理在超声乳化白内障手术后的应用

刘小花 马旭

(1.延安市人民医院眼科,陕西 延安 716000;2.咸阳市第一人民医院静配中心,陕西 咸阳 712000)

白内障(cataract)是老年人最为常见的眼部疾病,其病理表现为晶状体浑浊,临床表现为视力下降。白内障呈现渐进性视力下降,是世界范围内致盲率最高的眼部疾病,也是可防可治的一种致盲性疾病[1-4]。三级护理质量管理是临床提升护理质量的有效护理管理方案,在多种类型手术护理管理中证实效果显著。本方案采用三级护理管理联合围术期护理对实施超声乳化白内障手术患者进行围术期护理,观察其护理效果,以期为临床此类手术患者护理方案完善优化提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月在我院行超声乳化白内障手术的患者213例,将其按照入组顺序分组,108例纳入对照组,105例纳入干预组。对照组中男48例,女60例,年龄(68.84±5.63)岁,身体质量指数(24.25±2.52)kg/m2,白内障病程(4.17±0.86)年,老年性白内障92例,外伤性白内障16例,文化程度构成:初中39例,高中58例,大专及以上11例,单眼手术22例,双眼手术86例。干预组中男49例,女56例,年龄(68.81±5.67)岁,身体质量指数(24.31±2.54)kg/m2,白内障病程(4.23±0.85)年,老年性白内障90例,外伤性白内障15例,文化程度构成:初中37例,高中59例,大专及以上12例,单眼手术20例,双眼手术85例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 两组患者均由同一组眼科医师及护士实施超声乳化白内障联合晶体植入手术及围术期护理。对照组患者行常规围术期护理,干预组患者在常规围术期护理基础上再予以三级护理管理。干预组三级护理管理内容:针对超声乳化白内障及晶体植入术手术特点,分析导致手术失败或者术后康复效果差的可能因素即压力源评估,制定预防手术失败及并发症的三级护理管理预防对策。该手术不成功的原因主要是患者对手术的陌生感而产生手术安全性方面的担忧而临时决定停止手术,其心理基础为眼睛对人类的珍贵及其脆弱性。术后并发症的产生原因主要是患者未能严格遵医遵护执行术后注意事项,如患眼的保护、眼周卫生保持、不当行为等。针对上述分析结果,制定三级护理管理内容:(1)一级护理管理:术前加强对患者的健康宣教,使其能充分理解手术过程,针对不同个体情况的患者,可选择适合其理解方式的措施,如播放手术动画、展示手术模型等加深其对手术治疗过程的理解及信任,降低对手术的恐惧感,使其以平和的态度配合手术过程。(2)二级护理管理:责任护士对患者情绪、术前术中及术后不良心理生理反应的关注,及时分析反应发生的原因并予以针对性的措施进行缓解。(3)三级护理管理:围术期每一关键步骤均由责任护士指导患者,使其能正确配合医嘱护嘱,避免发生意外。观察指标:对两组患者手术指标如手术时间、术后视力恢复时间、顺利完成手术率、术后视力复明率、术后并发症率进行统计并行组间比较;对两组患者对围术期护理满意度进行调查并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者手术质量相关指标比较 干预组患者手术时间、术后视力恢复时间明显短于对照组患者,顺利完成手术率高于对照组患者,术后视力复明率高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术质量相关指标比较

2.2两组患者术后并发症率比较 干预组患者术后并发症率低于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症率比较[n(%)]

2.3两组患者对围术期护理满意率比较 干预组患者对围术期护理总满意率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对围术期护理满意率比较

3 讨 论

如何针对超声乳化白内障及人工晶体植入术患者存在的上述问题找到解决方法,提升手术的成功率及术后康复质量,是临床面临的重要课题[7-9]。三级护理管理是在对某个领域的护理问题进行分析的基础上,提出针对性护理问题及应对护理措施的一级护理管理,以强化护士护理对策执行为主的二级护理管理及以患者行为教育为主的三级护理管理的一类护理质量管理方案,旨在通过三级护理管理达到护理方法具有针对性,责任护士、患者均参与其中,提高整体护理质量的目的[10]。

本方案对实施超声乳化白内障及人工晶体植入术的患者实施三级护理管理,结果显示,相较于仅实施常规围术期护理的患者,其在缩短手术时间、术后视力恢复时间方面优势明显,且患者顺利完成手术率高于常规围术期护理患者,术后视力复明率也高于常规围术期护理患者。在并发症率的控制方面,实施三级护理管理的患者术后并发症率明显下降,患者对围术期的护理满意率明显高于常规围术期护理患者。三级护理管理明确了实施手术患者主要存在的问题,并制定出健康教育为核心的三级护理管理方案,确保可以有效舒缓患者围术期对手术的紧张、恐惧及担忧情绪,树立顺利完成手术的信心,建立医患护患之间的信任感,使患者积极主动配合医嘱护嘱,提高手术质量,严格执行术后健康指引内容,有效降低并发症风险,从而综合提升了该手术围术期的护理质量,提升手术整体质量。

综上,三级护理管理联合围术期护理可有效促进超声乳化白内障患者手术质量,降低患者术后并发症率,提高患者护理满意率,具有较高的社会效益,是更适合乳化白内障手术的护理方案。