人文护理关怀对食管癌术后患者康复进程和睡眠质量的效果观察

陈静 王静

(1.咸阳市第一人民医院腺体血管腹壁外科，陕西 咸阳 712000；2.商洛市中心医院胸外科，陕西 商洛 726000)

食管癌是常见的消化道肿瘤，目前食管癌的主要治疗手段仍是手术，但易复发和转移，因此术后应积极采取护理措施且对于术后护理的要求也比较高[1]。由于食管癌患者术后长期的情绪困扰和症状不适严重影响着患者的睡眠，且患者的抑郁情绪和睡眠质量交互影响，从而形成恶性循环[2]。人文护理关怀是采用人文性护理方法，应答于患者的状态、行为和感知状态，当前其在很多内科患者中的应用取得了很好的效果[3]，但是在食管癌中的应用还无相关报道。本文主要探讨与观察人文护理关怀对食管癌术后患者康复进程和睡眠质量的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年8月至2021年2月完成择期食管癌手术的患者114例，根据随机信封抽签原则分为人文组和对照组各57例。人文组男30例、女27例，年龄(56.22±4.51)岁，体重指数(22.74±2.11)kg/m2，手术时间(167.33±28.53)min，术中出血量(324.76±89.11)mL，术中输液量(1920.77±228.04)mL，病理分期：Ⅰ级39例、Ⅱ级18例；对照组男31例、女25例，年龄(56.01±3.19)岁，体重指数(22.97±1.47)kg/m2，手术时间(168.22±19.4)min，术中出血量(323.76±78.14)mL，术中输液量(1912.76±238.72)mL，病理分期：Ⅰ级40例、Ⅱ级17例。纳入患者均顺利完成食管癌手术，术中无严重并发症发生；病理诊断为食管癌；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；均为自愿参，有配合能力。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理。人文组在对照组的基础上给予人文护理关怀：(1)护理评估，成立护理小组，小组成员包括1名经验丰富的肿瘤科医生和2～3名具有临床护理经验的责任护士，共同商讨制定入院患者护理评估和护理计划书，包括一般资料、专科护理及健康评估等内容。(2)人文护理关怀护理方案，睡眠质量：评估既往病史，采用放松、音乐疗法、电刺激、转移注意等方法提高患者的睡眠质量，帮助患者养成良好作息习惯，改善睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数进行护理评价，简述变异情况与处理过程；躯体活动障碍：术后早期开展肠内营养，并尽早过渡到常规饮食。采用食管癌患者生活质量测定量表进行护理评价，简述变异情况与处理过程；心理健康：一对一的知识宣教，将疾病注意事项及有关疾病知识向患者细心讲解，在沟通中使患者树立正确的认识，缓解患者的心理障碍。评价患者术后康复情况，简述变异情况与处理过程；并发症：正确评估术后排便习惯，指导直腿抬高运动、翻身运动、踝泵运动，协助生活护理，指导术后功能锻炼。记录患者并发症发生情况，简述变异情况与处理过程。护理持续观察时间为14 d。

1.3观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组术后3、7、14 d睡眠质量进行测定，PSQI的总分为0～21分，睡眠质量越差。记录两组术后恢复情况。记录两组术后14 d并发症的发生情况。术后1个月，采用食管癌患者生活质量测定量表来评价生活质量，分值越高表明生活质量越好。

2 结 果

2.1睡眠质量 术后3、7、14 d，人文组的PSQI睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后睡眠质量的比较分]

2.2术后恢复情况 与对照组相比，人文组术后恢复各项指标时间更短(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后恢复指标的比较

2.3并发症 两组术后7 d的压疮、肺炎、下肢静脉血栓等并发症发生情况分别为，人文组0例、0例、1例；对照组2例、1例、4例。人文组并发症发生率为1.8%，低于对照组的12.3%(χ2=4.840，P<0.05)。

2.4生活质量 术后1个月，人文组术生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后生活质量评分的比较分]

3 讨 论

人文护理关怀能够对患者进行多次连续性护理，能提高护理的针对性，同时将护理诊断、护理措施与护理结局进行人文化管理，保证了患者每一项护理指标的预期效果。本文结果显示，人文组术后3、7、14 d的PSQI睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05)；人文组的术后恢复各项指标时间更短(P<0.05)。原因主要为，人文护理关怀采用多种针对性护理方法，能够起协同作用，从而提高患者的生活质量。同时人文护理关怀理顺了患者在住院期间的护理问题，规范护理小组的护理措施和护理行为，能持续提高护理质量[4]。

食管癌切除术中不可避免地损伤支配周围组织器官与神经，导致术后存在一定的并发症。传统常规护理缺乏连续性，护理人员不能清楚掌握各项护理指标能达到的预期标准，导致护理措施、资源利用度低。人文护理关怀为患者提供了频繁与护理人员交流的机会，能给患者提供更具个性化的护理服务。并且人文护理关怀能在术后促进患者积极进行功能锻炼，有利于患者的肺复张，加快患者早期下床活动，改善机体通气和换气功能[5-6]。本文结果显示，人文组术后7 d的压疮、肺炎、下肢静脉血栓等并发症发生率低于对照组(P<0.05)，表明人文护理关怀能减少食管癌术后患者并发症的发生。

在现代综合医学模式中，食管癌根治的目的已不应该单纯限于生活质量，更重要的是帮助患者心理适应和改善生活质量[7-8]。本文结果显示，人文组术后1个月的生活质量各项指标均高于对照组(P<0.05)。从机制上分析，人文护理关怀体现在术后患者的各个方面，也增加了护士间的团队合作精神，从而改善护患关系，促进持续提高患者的生活质量。

本研究的不足之处体现在护理措施的个体化仍有欠缺、例数少及患者预后影响因素多，致使研究存在一定的偏倚性，后续将继续进行研究。