临床康复护理对喉癌患者围手术期不良情绪的影响

席娜 龙建儒

(榆林市第二医院，(1.耳鼻喉科；(2.健康管理中心，陕西 榆林 719000)

喉癌是一种头颈部肿瘤疾病，手术是治疗喉癌最常用的方式。但患者在手术后较短时间内，发声功能、吞咽功能、呼吸系统依旧会受到一定影响，且患者的心理状态还会受到影响，出现心理障碍，从而影响治疗效果[1]。康复护理可以帮助患者减轻心理恐惧，缓解患者的不良心理，提高患者生活质量，促进患者术后恢复[2]。本文主要探讨临床康复护理对喉癌患者围手术期不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2021年5月的喉癌患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。观察组男29例、女31例，年龄均(53.51±2.04)岁；对照组男35例、女25例，年龄(53.41±2.14)岁。纳入患者均经病理诊断确诊为喉癌，且未经其他治疗方式治疗；配合依从性良好；年龄>18岁；对研究知情同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者接受常规护理。观察组患者则采临床康复护理，(1)心理护理：向患者详细讲解手术情况，并对患者的心理状态进行评估，为患者和家属展开简单的喉癌知识、术后注意事项宣教，消除患者的恐惧心理，使患者以平稳的心态面对手术和术后恢复过程。(2)气管插管护理：术前向患者讲解气管插管的作用和重要性，提高患者及其技术对于气管造口的认知；术后保持呼吸道畅通，避免出现口内血痂；指导患者有效咳嗽的方式，并在必要时遵医嘱进行雾化吸入治疗，指导患者对套管进行清洗消毒，术后恢复期教患者和家属进行气管内滴药，加强套管的清洗和消毒，提高患者自理能力。(3)吞咽训练：术后第1天指导患者进行口面肌群运动、唇运动、舌运动等，3次/d；术后第4天开始指导患者进行吞咽动作，每间隔3 h进行1次，3～5 min/次；术后7～9 d可以进食，指导患者将食物嚼成团后吞至舌根，屏气、手指堵住气管管口后咽下食物。(4)发音训练：制定发音指导手册，通过手语、讲座等方式，指导患者勇敢表达自己的想法；术后第7天鼓励患者练习堵管说话，并逐渐增加难度，逐渐提升发音清晰度，纠正错误。(5)运动训练：术后尽早鼓励患者下床运动，保证术后康复期运动量合理，避免出现肺部并发症和压疮等，能够减少因为运动量不足而导致的肌肉衰减。(6)出院指导：患者在出院后，嘱咐患者建立良好的饮食习惯和生活习惯，避免食用坚硬、刺激性食物，做好口腔护理工作，多加练习，适应术后的发音状态，如果存在不适症状需立即复诊。

1.3观察指标 采用生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)对患者的生活质量评分；采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者术后不良情绪进行评分，分数越高表示患者的程度越严重；采用问卷调查表调查患者的护理满意度，包括非常满意、满意、不满意。

2 结 果

2.1不良情绪 护理前，两组SAS、SDS评分比较无差异(P>0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组(t=8.893、12.608，P均<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分的比较

2.2生活质量 护理后，观察组的生活质量评分显著高于对照组(t=8.751、15.373、13.587、11.197、11.140，P均<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分的比较

2.3护理满意度 观察组非常满意35例、满意23例、不满意2例；对照组非常满意22例、蚂蚁26例、不满意12例。观察组总满意率为96.7%，显著高于对照组的80.00%(χ2=8.086，P<0.05)。

3 讨 论

喉癌是耳鼻喉科的常见病，中老年人群发病率最高，喉癌的治疗目标在于提高患者术后生存率，保留发音功能，减少并发症，提高患者生活质量[3]。研究[4]发现，喉癌患者术后心理问题较为严重，且越严重的患者预后和生活质量越差。因此，对于喉癌患者采取效果良好的护理干预措施，可以改善患者的不良情绪，促进患者术后恢复。

喉癌术后呼吸到结构变化导致气管造口成为了呼吸、排痰的唯一通道，一旦造口堵塞，将会对患者的生命造成直接威胁。所以，做好气管造口护理，维持其道通畅性，指导患者做好安装、清洁工作，不仅可以做好气道护理工作，还能够促进患者恢复正常生活能力[5]。而部分患者会因为术后害怕疼痛、咀嚼功能训练，甚至部分患者会放弃训练，所以护理人员需要付出更多的努力，耐心向患者解释功能训练的必要性，监督患者每天坚持训练，提高患者对功能训练的配合度。临床康复护理是保证喉癌患者手术成功、术后康复的关键，康复护理措施是在喉癌手术治疗基础上，促进患者术后恢复。护理人员在康复护理期间，利用自身专业技术、责任心和耐心，给予患者系统全面的康复指导，从而获取患者的信任，构建和谐的护患关系[6]。

本文结果显示，护理后，观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)，说明对于喉癌患者围术期实施康复护理干预手段，能够有效改善患者的心理状态；护理后，观察组生活质量的各项评分均显著高于对照组(P<0.05)，提示喉癌患者在围术期实施康复护理，能够改善患者的社会、角色、躯体等指标评分，促进患者术后康复，尽快恢复正常生活。本文结果还显示，护理后，观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，提示喉癌患者在围术期实施康复护理可提高患者的护理满意度，提升患者术后康复效果。