参芎葡萄糖注射液致高血压危象1例

张夏兰

（苏州市中医医院药学部，江苏　苏州　215009）

参芎葡萄糖注射液致高血压危象1例

张夏兰

（苏州市中医医院药学部，江苏苏州215009）

1　病例

患者，女，79岁，患者因“腰背部疼痛，活动受限1月余”于2014年7月30日入院。查体：体温（T）：37.1℃，脉搏（P）：72次/分，呼吸（R）：18次/分，血压（BP）：140/80 mm-Hg。辅助检查：MRI示：腰椎退行性变，L4椎体向前Ⅰ度滑脱，L1/2，L5/S1椎间盘膨出变性，T12压缩性骨折，L4压缩性改变。胸片示：慢性支气管炎。诊断为：T12胸椎压缩性骨折、腰椎间盘突出症、L4椎体滑脱、L4陈旧性骨折、慢性支气管炎。入院完善相关检查，未见明显手术禁忌证，于2014年8月4日在局麻下行T12椎体成形术，术程顺利，术后予善骨质代谢，活血化瘀等对症治疗。8月4日13∶00护士按医嘱给予参芎葡萄糖注射液（贵州景峰注射剂有限公司，批号：20131262，规格：100 mL/瓶，成份：盐酸川芎嗪100 mg，丹参相当于丹参素20 mg，葡萄糖5.0 g，甘油1.0 mL），滴速约60滴/分。滴注30 mL后约13∶10患者血压急剧增高升至227/127 mmHg，心率增至133次/分，伴剧烈头痛、胸闷、气喘、面色潮红，呼吸加深至40次/分，血氧饱和度（SpO2）81％。立即通知医生，停药并进行抢救。给予地塞米松5 mg静推，甲强龙40 mg加入10 mL生理盐水中静推，氨茶碱0.25 g加入250 mL生理盐水静滴，并给予吸氧，持续心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测。14∶00患者症状逐渐好转。查体：T 36.9℃，P 87次/分，R 26次/分，BP 126/75 mmHg，SpO296％，胸闷气急缓解。患者病情趋于稳定，3天后出院。

2　讨论

参芎葡萄糖注射液是盐酸川芎嗪和丹参素组成的复方制剂，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、抗缺血缺氧后炎症损伤、多途径改善血液流变学的作用，常用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病的治疗［1］。

经查阅文献发现，近年来参芎葡萄糖注射液引起的不良反应有上升趋势，医务人员应高度重视。除说明书中写注明“偶见有皮疹”外，文献有出现气道痉挛［2］、盗血综合征［3］、致过敏性休克［4］等不良反应的报道。本例患者无药物过敏史，在用药30 mL左右出现胸闷和血压升高等不良反应症状，用药与不良反应的出现存在合理的时间关系，同时医师立即给予激素药物治疗，症状缓解，所以我们考虑患者的不良反应是参芎葡萄糖注射液导致的。

王道祥等［5］通过对86例药源性过敏性休克分析，中药注射剂发生过敏性休克是仅次于抗生素的第2大原因；静脉用药发生率高达95.35％；用药后20 min内发生过敏性休克的比例最大。陈昱［6］认为中药注射剂成分复杂，提取纯度较低或制剂质量不稳定是发生不良反应的重要原因。其次，不良反应与个体差异相关，有既往过敏史或家族药物过敏史的人容易出现过敏。本案例患者为79岁老年人，生理机能减退，基础代谢率低，对药物敏感性增加，易出现不良反应。

参芎葡萄糖注射液说明书中列出以下注意事项：不宜与碱性注射剂配伍；静滴速度不宜过快；对本品过敏者、脑出血及有出血倾向者禁用。老人、小孩、过敏体质等患者应用该药时应严密观察，尤其是给药20 min内，避免出现严重不良反应。在使用参芎葡萄糖注射液等中药注射剂药物前，应详细询问患者过敏史，严格控制滴速并加强监护，减少不良反应的发生。

［1］李海军，甄志刚，王磊，等.参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死50例［J］.陕西中医，2014，35（3）：306-307.

［2］王太昊.参芎葡萄糖注射液致严重过敏反应一例［J］.海南医学，2013，24（9）：1386.

［3］赵艺华.1例参芎葡萄糖注射液引起盗血综合征的护理体会［J］.中国临床护理，2009，1（2）：165.

［4］谢顶仁.参芎葡萄糖注射液致过敏性休克1例［J］.中国药师，2012，15（2）：261.

［5］王道祥，江腊梅，王京娥，等.86例药源性过敏性休克不良反应分析［J］.中国药物警戒，2010，7（5）：303-305.

［6］陈昱.中药注射剂致不良反应发生原因及预防［J］.实用中医内科杂志，2009，23（5）：89-90.

R969.3

A

2095-5375（2015）12-0744-001

张夏兰，女，主管药师，研究方向：临床药学，E-mail：16748122@qq.com