影响消化系统幽门螺杆菌感染患者规范治疗依从性相关因素调查及干预对策

李鑫 王军

(1.西安市第九医院消化内科,陕西 西安 710054;2.西安大兴医院消化内科,陕西 西安 710082)

消化系统感染幽门螺杆菌(Hp)是临床常见的感染性疾病,Hp在胃黏膜定植能力强,逐渐损害消粘膜而引发多种消化系统疾病如溃疡、胃炎、胃癌等[1]。随着临床对Hp及其感染性疾病的认识不断深入,临床已开发出多种疗效确切的抗Hp感染的规范治疗方案[2]。三联疗法和四联疗法联合用药,长时间用药较易出现药物不良反应,部分患者因此无法遵医严格治疗,甚至放弃治疗。本方案分析影响消化系统Hp感染患者采用抗Hp四联疗法规范治疗依从性的相关因素和危险因素,为临床医师治疗此类患者时进行针对性的健康教育提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2021年1月在我院消化内科就诊的消化系统幽门螺杆菌感染患者100例,根据调查结果分为治疗依从(n=60)和治疗不依从(n=40)。纳入标准[3]:年龄≥18岁;因健康检查、消化系统疾病诊断过程中经C13-UBT检查确诊为为Hp阳性;认知功能正常,能正确提供相关调查信息,具备遵医治疗客观条件及主观意愿;了解调查内容,自愿参加,签署知情同意书。排除标准:调查资料未收集完整者。

1.2方法 所有患者均由同一组消化内科医师制定规范抗幽门螺杆菌四联疗法方案,药物品种、规格、服用方法及频次均统一,剂量根据患者个体情况确定,均治疗一个疗程。所有患者均采用药物服用依从性调查问卷对其治疗期间遵医治疗依从性进行调查。对治疗依从性不同的两组患者流行病学资料、临床资料进行调查并分组统计,对各因素行组间单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统行危险因素分析。并探讨提升消化系统幽门螺杆菌感染患者规范治疗依从性干预对策。调查方案:以抗幽门螺杆菌(Hp)、消化系统、治疗依从性等为关键词,收集整理文献中对此课题的研究内容涉及到的可能因素,制定调查项目,包括:性别、年龄、居住地、BMI、家庭经济情况、文化背景、职业类型、家庭成员Hp感染史、对Hp感染相关疾病知识认知情况、现患消化系统疾病情况、确诊消化系统疾病时疾病类型、合并疾病、既往消化道疾病史等。调查方法:对调查的人员进行统一培训,采用现场和网络平台调查两种方式调查,患者根据用药期间实际情况选择相应的调查选项,共计发放问卷100份,回收100份,回收有效率100.00%。遵医规范治疗依从性调查:参照相关文献自制抗Hp规范治疗依从性调查问卷,内容包括:(1)是否有忘记服药经历?(2)是否有时不注意服药?(3)自觉症状改善时,是否停过药?(4)自觉症状更坏时,是否有过停药或擅自更改医生处方自行选择其它药物治疗?以上均选择否的为治疗依从性好,否则为不依从。

2 结 果

2.1影响治疗依从性相关因素分析 经单因素分析显示,对消化系统幽门螺杆菌感染患者规范治疗依从性有影响的相关因素有:性别、年龄、文化背景、家庭月收入、家庭成员既往Hp感染史、职业类型、现患消化系统疾病史、确诊消化道疾病时疾病类型、合并疾病、既往消化道疾病史、对Hp感染相关疾病知识认知(P<0.05)。见表1。

表1 影响消化系统Hp感染者抗Hp规范治疗依从性相关因素分析

2.2影响治疗依从性多因素Logistic分析 经多因素Logistic分析,文化程度小学及以下、男性、体力劳动者、对Hp感染相关疾病知识认知是不遵守规范治疗的危险因素,而家庭成员既往有Hp感染史、消化道疾病类型、合并疾病、既往消化道疾病史则为规范治疗依从性的有益因素(P<0.05)。见表2。

表2 影响消化系统Hp感染者抗Hp规范治疗依从性多因素Logistic分析

3 讨 论

临床研究[4]显示,消化系统感染Hp患者的治疗依从性并不高,临床存在较多反复感染Hp的患者,增加其继而发展为多种消化系统疾病的风险。这与目前Hp的耐药性不断升高有关[5],但患者的规范治疗依从率低也是导致病情进展的独立危险因素。

本结果显示,性别、年龄、文化背景、家庭月收入、家庭成员既往Hp感染史、职业类型、现患消化系统疾病史、确诊消化道疾病时疾病类型、合并疾病、既往消化道疾病史、对Hp感染相关知识认知合格率均是消化系感染Hp患者遵医规范治疗依从性的相关影响因素。经多因素Logistic分析,小学及以下文化程度、男性、体力劳动者、对Hp感染相关疾病知识认知不合格是不遵守规范治疗的危险因素,而家庭成员既往有Hp感染史、消化道疾病类型、合并疾病、既往消化道疾病史则为规范治疗依从性的有益因素。上述分析结果提示临床消化科医师在接诊到确诊消化系统感染Hp患者时,应重视对其进行健康宣教,使患者了解Hp感染对其消化系统罹患疾病的风险,树立遵医规范治疗的意识[6]。并针对患者的不同个体情况,予以Hp相关知识针对性教育,提升其对Hp感染危害的认知水平,增强其遵医规范治疗的意识,指导其在过程中出现异常情况及时与主治医师联系或回院随访,且无擅自更改用药方案,提供治疗依从性。

综上所述,影响消化系统幽门螺杆菌感染患者规范治疗因素较多,临床医师应加强对影响患者规范治疗的相关因素进行评估,并进行针对性的健康教育,提高其治疗依从性。