硫辛酸注射液联合胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效及对糖脂代谢指标的影响观察

赵海燕 齐洪渡

(蒲城县医院内分泌科,陕西 渭南 715500)

2型糖尿病(T2-DM)的发病机制为胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌缺陷致使胰岛素降血糖的功能下降或丧失而逐渐发展形成的一类代谢性疾病。目前临床治疗糖尿病尚无根治之法,控制血糖在合理范围内,降低、延缓各系统、脏器功能障碍发生、改善患者生活质量是T2-DM的治疗基本原则[1]。对于初诊T2-DM患者来说,经生活饮食运动等非药物控制方案干预后仍然不能改善血糖者需行药物方案控制血糖。胰岛素强化治疗是T2-DM患者的主要药物治疗方式[2]。随着临床对T2-DM患者发病机制等的不断深入研究,在胰岛素强化治疗的基础上增加一些补充治疗方案逐渐在T2-DM患者对的治疗中显示出了更好的治疗效果[3]。硫辛酸注射液即为临床研究较多的一种补充治疗方案。本文旨在分析硫辛酸注射液联合胰岛素强化治疗2型糖尿病患者临床疗效及对其糖脂代谢指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年12月在我院就诊的符合条件的2型糖尿病患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组男26例,女14例;年龄(50.89±8.28)岁;空腹血糖水平(13.43±2.32)mmol/L。观察组男25例,女15例;年龄(50.04±8.17)岁;空腹血糖水平(13.39±2.29)mmol/L。纳入标准:所有患者均参照《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》[4]确诊为2型糖尿病;符合胰岛素强化治疗指征即初诊T2MD患者,且空腹血糖水平≥11.1 mmol/L;年龄18～65岁;能理解并遵医遵执行各项健康指导及用药医嘱;了解本次研究方案内容,自愿参加签署知情同意书。排除标准:合并严重心肝肺肾疾病、神经系统疾病者;合并其它代谢类疾病者;合并其它内分泌系统疾病者;对本方案药物过敏或者既往有多种药物过敏史者;妊娠期、哺乳期女性;随访资料收集不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组行胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗基础上增加硫辛酸注射液治疗,两组患者均治疗观察1周。胰岛素强化治疗方案:采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注+餐时大剂量输注,胰岛素泵通过采用人工智能控制的胰岛素输入装置,持续皮下胰岛素输注的方式,从而模拟人体胰岛素的生理分泌,胰岛素泵型号为瑞宇科技-优泵(PH300型),使用可溶性胰岛素:短效胰岛素一重组人胰岛素注射液(甘舒霖R)[通化东宝药业股份有限公司生产,国药准字S20020092,规格:3 ml:300单位(10.4 mg)]。硫辛酸注射液治疗方案:每天静滴一次α-硫辛酸注射液(亚宝药业集团股份有限公司生产,国药准字H20055869,规格:6 mL:0.15 g),采用生理盐水100～150 mL调配0.3～0.45 g,静脉避光输注,输注时间30 min为宜,连续治疗1周。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后的血糖指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG);脂代谢指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。治疗后评估两组患者降糖疗效,根据每日患者监测的FPG血糖控制在7.0 mmol/L以下的天数,判断血糖控制疗效,1周内合格天数>5 d为显效,介于3～5 d为有效,≤3 d为无效,总有效率=显效率+有效率。收集两组患者治疗期间药物不良反应,包括恶心、呕吐、便秘、皮疹、低血糖等。

2 结 果

2.1糖脂代谢指标 治疗后,两组患者FBG、2hPG、TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,且观察组低于对照组(t=6.502、4.589、4.017、4.451、8.641,P<0.05);两组患者HDL-C均较治疗前上升,且观察组高于对照组(t=4.002,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较

2.2血糖控制有效率 治疗后,对照组显效16例、有效21例、无效3例,总有效率为92.50%;观察组显效23例、有效16例、无效1例,总有效率为97.50%。观察组血糖控制总有效率高于对照组(χ2=1.053,P>0.05)。

2.3药物不良反应发生率 对照组患者出现便秘2例、体质量增加1例、恶心1例,药物不良反应率为10.00%;观察组患者出现便秘2例、体质量增加1例、恶心1例、低血糖1例,药物不良反应率为12.50%。两组患者治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.202,P<0.05)。

3 讨 论

2型糖尿病患者疾病终末期会出现多脏器衰竭而死亡。在疾病发展过程中,糖尿病相关并发症对患者及其家庭成员的生活质量造成严重影响[5]。重视2型糖尿病患者血糖控制,延缓或者减轻糖尿病相关并发症的发生发展,提高患者生存质量是目前糖尿病治疗的基本原则[6]。胰岛素强化治疗目前较为常用的方案为胰岛素泵强化治疗,大部分患者可在短期内快速降低血糖水平,但其并不能同时达到快速改善患者脂代谢指标。糖尿病患者的病理表现为糖脂代谢紊乱,提升患者糖脂代谢水平是治疗的重要环节。

α-硫辛酸注射液属B族维生素,对机体红细胞、骨骼肌等葡萄糖吸收细胞及组织具有促进作用,从而达到改善葡萄糖的代谢以及胰岛功能,同时现代药理实验[7]显示,其可抑制糖基化终末产物形成,从而降低细胞内外线粒体氧化反应种类,达到改善糖脂代谢的目的。因此,α-硫辛酸注射液可在糖尿病患者治疗过程中发挥重要作用,以降低糖尿病患者对人工胰岛素的依赖性[8]。

本方案对初诊且血糖较高的2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗联合α-硫辛酸注射液治疗的方案进行治疗,结果显示,相比较于单纯的胰岛素强化治疗的患者,其在改善患者糖脂代谢水平、提升血糖控制有效率方面显示出更强的效果。且并未增加患者的药物不良反应率。说明硫辛酸注射液联合胰岛素强化治疗方案在改善2型糖尿病患者糖脂代谢水平,提升血糖控制总有效率方面优势明显,且安全性高,是更适合2型糖尿病患者的药物干预方案。