红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和不良反应观察

高世悦 朱保卫

(1.榆林市佳县中医院，陕西 榆林 719299；2.安康市人民医院，陕西 安康 725000)

支原体肺炎是一种好发于2～12岁儿童的呼吸性感染性疾病，占小儿肺炎发病率的20%左右，且不受季节因素的干扰，全年均可发病[1]。临床对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要以大环内酯类抗生素为主，常见的包括红霉素和阿奇霉素，二者在该疾病中的治疗效果虽均已得到临床的认可，但二者之间孰优孰劣始终存在争议[2-3]。此外，小儿肺炎支原体肺炎的治疗病程较长，受患儿体质影响长时间的用药容易诱发胃肠道反应，加重患儿不适的同时更影响患儿整体治疗效果[4]。本研究为验证两种药物临床治疗的安全性和有效性，回顾性分析100例患儿的临床资料。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院2019年1月至2022年1月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿展开研究，选取100例患儿为研究对象。纳入、排除标准见相关文献[5]。回顾性分析研究对象的临床资料，根据治疗方案的不同分为常规组(n=48)和实验组(n=52)，两组资料经比较提示差异无统计学意义(P>0.05)，有分组比较价值。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2方法 常规组患儿给予红霉素序贯疗法治疗，先选用江西赣南海欣药业股份有限公司生产的注射用乳糖酸红霉素(国药准字：H36021155；规格：0.3 g)进行静脉滴注治疗，治疗剂量为30 mg/(kg*d)，连续静脉滴注5天后改服北京曙光药业有限责任公司生产的红霉素肠溶片(国药准字：H11020832；规格：0.125 g)治疗，每日3次，每次0.3～0.5 g/kg。实验组患儿给予阿奇霉素序贯疗法治疗，先选用亚宝药业集团股份有限公司生产的阿奇霉素注射液(国药准字：H20051466；规格：2 mL：0.1 g)进行静脉滴注治疗，治疗剂量为10 mg/(kg*d)，每天1次，连续注射治疗5天后，再服用辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素干混悬剂(国药准字：H10960112；规格：0.1 g)治疗，加入适量温水，溶解摇匀后口服，治疗第1日以10 mg/kg的剂量治疗，治疗的第2～5天以5 mg/kg剂量进行治疗。两组均持续治疗2周。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1两组炎性因子水平比较 两组治疗前炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子水平比较

2.2两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率92.31%高于常规组72.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n(%)]

2.3两组不良反应比较 实验组不良反应总发生率5.77%低于常规组20.83%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

支原体是一种介于细菌和病毒之间具有DNA和RNA的微生物，它同时也兼顾细菌的特性，对抗生素的敏感性较高，但与之不同的是支原体没有细胞壁，常见的青霉素类药物对其并没有显著的疗效，因此多采用大环内酯类抗生素进行治疗，通过与细胞核糖体进行逆向结合，阻断支原体DNA和RNA的位移，阻止细菌蛋白质的形成，进而发挥显著的治疗效果[7-8]。

经本研究发现，实验组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平均低于常规组，该研究结果与曹迎春[9]研究结果一致，由此表明，阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法相比更有利于降低机体的炎性因子水平，减轻机体炎症反应。究其原因可以发现，当支原体侵入机体后会引发局部的炎症反应，刺激机体释放大量炎性因子，加重呼吸道的感染症状[10]。红霉素属于大环内酯类广谱抗菌药物，在治疗初期采用静脉滴注的方式进行治疗，有助于患儿的血药浓度迅速达到最低的抑菌浓度，从而快速控制患儿感染症状；而到巩固阶段时改口服方式治疗，可以发挥较高的生物利用度，延长药物治疗的半衰期，进而继续起到抗感染的作用，不仅有助于促进患儿各项体征的消失，更有利于减少反复穿刺造成的痛苦，但长时间的治疗不良反应发生率较高，故而在一定程度上限制其应用范围。对此，本研究结果证实，实验组治疗总有效率92.31%高于常规组72.92%，足以证明阿奇霉素的治疗效果更胜于红霉素。除此以外，本研究还发现，实验组不良反应总发生率5.77%低于常规组20.83%，进一步表明，阿奇霉素序贯疗法在保障患儿治疗安全性方面远胜于红霉素序贯疗效，临床治疗优势突出。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗效相比更有利于降低支原体肺炎患儿机体的炎性因子水平，进一步提高患儿的临床治疗效果，保障患儿治疗的安全性，临床应用价值显著。