中医辩证施护联合中药敷贴干预对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者生活质量的影响分析

朱华英 王轶(上海市杨浦区中医医院，上海 200090)

骨质疏松通常表示患者单位体积中骨组织量显著降低，作为代谢性骨病变，极易因为骨质进行性脱钙或者骨小梁异常等因素影响，极易造成椎体压缩性骨折。临床多选择药物、牵引及手术方式进行治疗，虽然能够改善病情，但恢复时间较长，此阶段患者极易产生焦虑、抑郁等负性心态，甚至降低配合治疗的依从性，最终影响康复效果，甚至增加感染等并发症的发生率[1]。随着中医水平与护理技术的进步发展，临床发现中医辩证施护+中药敷贴的效果更好，前者属于中医护理的核心，主要是在常规护理基础上进行中医辩证，从而提供针对性护理服务；后者作为中医常见疗法，可直接作用在病灶，显著提升疗效，促进病情早日好转[2]。本文旨在探讨中医辩证施护+中药敷贴干预运用在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年4月我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例，随机分成研究组和对照组，各50例。研究组男21例，女29例；年龄42～70岁，平均(58.16±1.25)岁；病程8～15 d，平均(11.23±1.04)d。对照组男20例，女30例；年龄44～73岁，平均(58.45±1.20)岁；病程9～18 d，平均(11.45±1.09)d。纳入标准[3]：与临床诊断相符，经X线、CT等检查确诊；意识正常，中途未退出者；患者与家属签署同意书，获伦理委员会批准。剔除标准：继发性或者特发性骨质疏松；合并内分泌系统疾病、肝肾功能不全、精神疾病、造血系统疾病者；椎体不稳定或者伴有脊髓神经损伤者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组选择中医辩证施护，手术结束后，密切关注患者体征与病情的改变，并检查其下肢感觉障碍程度，观察穿刺位置是否存在渗血，一旦发现异常及时告知医师；患者因手术可能出现炎性反应，可鼓励其多饮水，定期更换床单，保证室内干燥清洁，间隔4 h测定体温，加强保暖；主动与患者沟通，引导其抒发内心真实想法，指导转移注意力或者顺情从欲等方式疏导情绪，同时按患者喜好选择合适的音乐进行播放，减少病房人员流动，为患者提供安静舒适的环境；针对早期患者(筋骨受损、肿胀疼痛、淤血凝结)，可选择消肿止痛、活血化瘀药物，中期患者(肿胀消退)选择接骨续筋药，后期患者(伤骨已续，血气未恢复)选择强筋骨、补血气药；帮助患者制定合理饮食方案，鼓励多食用高蛋白、容易消化以及高营养类食物，同时可增加麦冬、百合及五味子等营养物质，不可食用辛辣刺激性食物；等待病情稳定后，指导直腿抬高运动，并鼓励尽早下床活动，注意劳逸结合，并按循序渐进原则进行，运动期间可配合深呼吸。研究组在上述基础上加用中药敷贴，选择狗脊、淫羊藿、杜仲，按2：2：1比例配置成为糊状，贴敷在患者天枢、足三里、神厥、中脘穴，6 h/次，1次/d。

1.3观察指标 比较两组疼痛消失、消肿、愈合时长；干预前后测定两组腰椎骨密度(BMD)、视觉模拟(VAS)评分[4]及生活质量(QOL)评分[5]。

2 结 果

2.1两组恢复情况比较 研究组疼痛消失、消肿、愈合时长均短于对照组(t=7.104、5.456、4.549，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者恢复情况比较

2.2两组腰椎BMD、VAS评分比较 干预后，研究组BMD高出对照组，但VAS低于对照组(t=2.123、6.988，P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后患者腰椎BMD、VAS评分比较

2.3两组QOL评分比较 干预后，研究组QOL评分中睡眠、食欲、日常生活、精神等评分均高于对照组(t=14.183、20.358、29.016、18.072，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后QOL评分比较分]

3 讨 论

近年来，中医技术不断进步完善，其中中医辩证施护作为新型干预措施，主要是在中医理论基础上通过中医原则提供护理服务，为护理事业开辟了新途径。骨质疏松性椎体压缩性骨折在中医上属于骨痹、骨痿等范畴，其发生机制与气血紊乱、五脏虚损存在密切关系[6]。因此护理期间开展情志护理、功能锻炼、病情观察等护理措施，虽然能起到稳定患者情绪、促进病情康复的效果，但单纯护理的效果并不理想，可能延长康复时间，不利于病情的快速恢复。随着临床不断深入分析，发现除此之外加用中药敷贴干预的效果更好，不仅能够稳定病情，改善骨密度，缩短骨折愈合时间，保障预后[7]。

本文结果显示，研究组疼痛消失、消肿、愈合时长均短于对照组(P<0.05)；干预后，研究组腰椎BMD、VAS、QOL评分等均优于对照组(P<0.05)，提示研究组能够有效减轻疼痛，并促进骨折快速愈合，同时提升腰椎骨密度，改善患者生活质量。经分析发现，中药敷贴作为中医常见疗法，其主要透过患者皮肤进行用药，并对穴位进行刺激，使得药物直达病灶，进一步提升了药效，同时降低对内脏的损害，精准达到病灶，从而促进病情好转[8]。其中狗脊补肝肾、除风湿、健腰脚、利关节，淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿，杜仲补肝肾、强筋骨，诸药合用达到强筋骨、祛风湿及补肾阳的目的，从而强健骨骼，促进机体中钙转变成骨，并显著增强骨骼强度。

综上所述，中医辩证施护+中药敷贴干预效果突出，能够快速消除疼痛，缩短骨折愈合时长，提升骨密度与患者生活质量。