腹部超声应用于社区老年患者体检中的价值分析

马青琳 李传元

(上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心超声室，上海 200120)

生活水平的提高和医学技术的发展使得人类平均寿命逐渐延长，老年人口的数量也随之不断增多[1]。老年人处于疾病的多发期，一旦发病会给老年人的身体健康及日常生活产生严重影响，同时极大牵扯家庭精力[2]。“早发现、早治疗”，“防患于未然”成为人们对于健康问题的共识，常规体检作为疾病筛查的重要手段，得到人们愈来愈多的重视。超声检查具有无创、快速、安全及准确等优点，被广泛应用于疾病的筛查及诊断，尤其在实质性器官疾病的诊断中发挥着重要作用[3]。腹部超声检查是体检常用检测手段，因简单易行、无副作用、结果准确、可重复检查而备受人们欢迎，在对腹部实质脏器检查中通过观察病变部位形态结构及动态改变，有助于发现早期病灶[4]。本文旨在探究腹部超声在社区老年患者体检中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月15日至2019年8月15日在我院行常规体检的老年患者3 876例，其中男1 731例，女2 145例；年龄63～95岁，平均(77.54±10.87)岁。纳入标准：年龄>60岁；检查部位包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和肾脏；所有患者均签署知情同意书。排除标准：体检前已明确存在腹部占位病变；依从性差者；中途退出者。本研究经医院伦理委员会审查同意。

1.2方法 所有检查工作均由同一组经验丰富的医护人员负责实施。告知受检者本人或其家属于前一晚20:00后禁食，0:00后禁水，并晨起空腹来院进行检查。根据检查内容协助患者调整至合适体位，包括仰卧位、左右侧卧位、半坐位或坐位；根据检查脏器的不同嘱患者吸气、呼气；为便于观察，仰卧位时嘱并协助患者将双手置于头部两端，以增大肋间距，左侧卧位时嘱并协助患者将右臂上举至枕后，半卧位或侧位时嘱并协助患者将双手向后置于床上，由护士扶持背部维持平衡，保持附壁处于松弛状态。设备采用型号为Mindray M7 Super彩超诊断仪及ALOKA F37彩超诊断仪，探头设置频率为2.0～6.0 MHz，均采用凸阵探头，严格按照规定行全面系统扫描(肝胆胰脾、肾)，观察实质器官的形态、大小及回声情况，利用耦合剂增强检查准确度，减少空气形成的反射、折射干扰，详细记录检查结果。所有检查报告一式两份，保证研究的科学性和准确性。

1.3观察指标 记录所有患者的检查项目异常情况，比较异常检查结果男女占比情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料表示为%，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1体检异常情况 本次体检的3 876例老年患者中，共检出3 153例患者存在异常结果，检出率为81.35%。异常结果分布如下：脂肪肝2 319例(59.83%)，肝囊肿755例(19.48%)，胆囊结石444例(11.46%)，肾囊肿402例(10.37%)，胆囊切除术后346例(8.93%)，胆囊息肉149例(3.84%)，肝硬化6例(0.15%)，肝血管瘤41例(1.06%)，肝内钙化灶58例(1.50%)，肝内胆管结石43例(1.11%)，肝内占位3例(0.08%)，多囊肾1例(0.03%)，肾结石31例(0.80%)，肾萎缩1例(0.03%)，肾上腺占位1例(0.03%)，肾占位1例(0.03%)，脾脏增大4例(0.10%)，胆总管扩张16例(0.41%)。

2.2检出病变男女分布情况 在本次体检中，老年男性患者的脂肪肝、胆囊壁胆固醇结晶、肝内钙化灶、肾囊肿、肾结石发病率高于女性，胆囊切除术后的发生率低于女性(P<0.05)；男女的胆囊结石、胆囊息肉、胆总管增宽、胆总管结石、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 肝胆胰脾及肾病变男女分布情况比较[n(%)]

3 讨 论

在为社区老年患者提供医疗保健服务的过程中，腹部超声是常用的检查手段。腹部超声检查作为现代医学技术不可或缺的检查方式，能够对肝胆胰脾、肾脏等实质性脏器进行全面了解，通过对实际大小、具体形状和详细位置的了解可以判断其是否存在异常病变，而且能够初步判断病变性质。

本文结果显示，3 876例老年患者中，共检出3 153例患者存在异常结果，检出率为81.35%，主要检出疾病类型为脂肪肝、胆囊结石、肾囊肿、肝囊肿等，与徐丹[5]等研究结果相一致。其中脂肪肝发病率最高达59.83%，分析可能原因为饮食结构不合理，高脂、高糖食物摄取过多，同时缺乏锻炼，导致脂肪肝；部分老年患者内分泌功能失调，代谢紊乱，如胰岛功能受损时，葡萄糖堆积，代谢紊乱，脂肪酸在肝内堆积引发脂肪肝。结果显示，老年男性患者的脂肪肝、胆囊壁胆固醇结晶、肝内钙化灶、肾囊肿、肾结石发病率高于女性，胆囊切除术后的发生率低于女性(P<0.05)，胆囊结石、胆囊息肉、胆总管增宽、胆总管结石、肝囊肿、肝血管瘤、多囊肝、多囊肾等疾病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性肝病患者以老年男性居多，可能与长期疲劳、酗酒及吸烟等因素有关。

综上所述，腹部超声在社区老年患者的健康筛查中具有重要作用，有利于对胆囊结石、脂肪肝等实质性脏器疾病的检出，促使老年患者及时接收治疗干预，防止疾病进一步发展。通过对社区老年患者易患疾病的分析梳理，我们可加强防范工作，定期开展健康宣教，普及疾病知识，传授预防措施，帮助维持老年患者身体健康。