循证护理实践程序在脊柱脊髓损伤患者术后饮食中的应用效果观察

葛海英

(宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721000)

脊柱脊髓损伤的出现与长期高强度劳动、车祸、滑倒、跌倒及高处坠落等多种因素有关，通常患者会伴随神经受损症状，引发神经障碍，对其正常工作产生严重影响，使其生活质量明显降低[1]。目前手术是治疗该病的主要方式，但由于手术耗时长，患者需长时期保持同种姿势，导致患者的肠胃等器官受到压迫，影响术后胃肠道功能恢复，因此，加强术后饮食管理意义重大[2]。循证护理是将临床护理问题当作出发点，通过证据解决各类护理问题的一种新型护理模式，和常规护理对比，其是将证据作为基础，更重视患者最终结局，能给其提供出最佳护理方案[3]。本文就循证护理实践程序在脊柱脊髓损伤患者术后饮食中的应用效果开展分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年12月我院收治的脊柱脊髓损伤患者150例，随机分为对照组和研究组，各75例。对照组男49例，女26例；年龄(58.25±5.14)岁；疾病种类：腰椎间盘突出症21例，胸腰椎骨折32例，颈椎骨折脊髓损伤7例，骨质疏松15例。研究组男47例，女28例；年龄(58.31±5.27)岁；疾病种类：腰椎间盘突出症20例，胸腰椎骨折34例，颈椎骨折脊髓损伤8例，骨质疏松13例。纳入标准：所有患者经骨密度测试、X线检查确诊存在脊柱脊髓损伤[4]；经CT检查显示患者无神经损伤；患者符合手术治疗指征，且麻醉耐受情况良好、无凝血机制障碍；患者均知情并签署相关知情文书；患者精神、意识和认知均属正常；临床资料完整。排除标准：病理性、陈旧性骨折；爆裂性骨折，并且骨折累及神经根或中柱；存在椎管占位性病变；存在神经系统的急慢性病变；已存在肢体功能障碍。本研究已通过医院伦理委员会的审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均开展复位、固定及制动等一系列脊柱脊髓损伤的对症处理。对照组予以常规护理。研究组予以循证护理：(1)组建循证护理小组，组内成员就循证护理有关理论知识开展学习，同时需具备一定的文献查阅和资料整理能力。(2)提出循证问题：结合以往经验与小组讨论方式确定循证问题为防止脊柱脊髓术后胃肠道并发症的护理方法。(3)护理证据检索和护理方案制定：明确关键词是脊柱脊髓损伤、饮食、手术、护理等，制定相应的检索策略，后在知网、万方等数据库输入关键词开展有关文献和会议查找，探索问题解决有关证据，并筛选脊柱脊髓损伤患者术后胃肠道并发症坠的有关危险因素和护理措施，归纳汇总后最终制定出循证护理方案。(4)护理内容：①健康宣教：根据患者的认知、文化程度给予有效的认知干预，尊重个体差异，采取一对一指导、思维导图、案例分析、视频动画、知识讲座等方式宣教疾病相关知识；②心理护理：护理人员积极主动与患者及其家属交流，灵活使用移情、正性暗示、共情、诱导等方式安抚其情绪；嘱咐家属多陪伴患者，提升患者身心舒适度；③饮食护理：术前开展营养状态评估，指导患者摄入蛋白质、含铁量丰富食物，必要时予以营养支持，术前6 h需禁食，术前2 h需饮下150 mL 12.5%浓度的碳水化合物饮料，术后2 h不存在恶心呕吐者能饮下200 mL温开水，并逐渐过渡至流质与半流质饮食。

1.3观察指标 比较两组手术失血量、手术时间、术后引流量、术后首次排气时间、首次进水时间、首次进食时间及住院时间。统计两组术后6 h与进食后2 h的胃肠道并发症发生率，主要包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、口渴、饥饿等。采用本院自制的满意度调查问卷评估两组患者满意度[5]。

2 结 果

2.1两组患者手术指标比较 研究组术后引流量、术后首次排气时间、首次进水时间、首次进食时间及住院时间均少于对照组(t=5.695、9.732、13.894、19.352、16.859，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项手术指标比较

2.2两组患者并发症发生率比较 两组患者术后6 h与进食后2 h恶心、呕吐、腹胀、腹痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组术后6 h口渴、饥饿发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后不同时间段胃肠道并发症发生率比较[n=75，n(%)]

2.3两组护理满意度比较 对照组满意度高41例、满意度一般25例、满意度低9例，总满意度为88.00%；研究组满意度高56例、满意度一般17例、满意度低2例，总满意度为97.33%。研究组总满意度高于对照组(χ2=9.152，P<0.05)。

3 讨 论

脊柱脊髓手术患者因术中受麻醉、器械操作刺激及切口疼痛等因素影响，易引发胃肠功能障碍，产生一系列胃肠道并发症，不仅增加患者痛苦，也影响患者食欲，导致术后恢复不佳[6]。因此加强术后饮食管理，对加快患者恢复正常饮食，促进病情康复具有重要意义。

循证护理强调护理人员在计划护理活动中，明确地、慎重地将也科研结果与患者愿望向结合，获得有据可循的证据，提升护理干预的有效性与科学性[7]。本文结果显示，观察组术后首次排气时间、首次进水时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)；两组患者术后6 h与进食后2 h恶心、呕吐、腹胀、腹痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组术后6 h口渴、饥饿发生率明显低于对照组(P<0.05)。循证护理是护士于患者自愿前提下，将经过实践证实具备价值护理证据当作基础，后制定出相应护理方案的护理模式，该护理模式倡导护士开展研究，注重对于证据的评价，能最大程度满足患者和其家属需求，提升护理质量[8]。并且经循证护理干预后观察组患者的护理满意度也得到明显提升，进一步证实循证护理的有效性与可行性。

综上所述，对脊柱脊髓患者术后患者开展循证护理实践程序的饮食管理，能有改善预后效果，减少胃肠道不良事件的发生，促使患者快速康复，提高患者满意度，有良好的临床应用前景。