时间:2024-07-28
高婷婷 邹瑶 吴炳嘉 陈叶儿 郑智慧
(浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科,浙江 杭州 310000)
小儿先天性肾积水是一种因先天性输尿管肾盂连接梗阻所引发的疾病,多见于男童,且60%以上的患儿为左侧发病,发病年龄自胎儿出生至出生后各年龄段均有可能[1]。目前,临床对于输尿管肾盂连接梗阻的病症多采用腹腔镜下肾盂成形术进行治疗[2]。但鉴于手术对象是儿童,不确定因素较多,尤其是手术治疗效果的不确定性,使得患儿家属会长期处在焦虑和自责的情绪中,存在强烈的负罪感,而患儿家属的情绪行为势必会影响患儿的情绪行为,对此为保障患儿临床护理的有效性仍需在给予患儿基础护理的同时加强对患儿家属的心理行为的干预[3]。
1.1一般资料 选取2019年12月至2020年12月本院收治的肾积水患儿及其家属代表各100例。随机分为对照组和观察组,各50例。对照组男患儿39例,女患儿11例;年龄6个月至8岁,平均(4.25±1.03)岁;患儿家属中男22例,女28例;年龄25~39岁,平均(32.58±2.41)岁。研究组男患儿40例,女患儿10例;年龄7个月至9岁,平均(4.19±1.05)岁;患儿家属中男20例,女30例;年龄24~40岁,平均(4.21±1.07)岁。纳入标准[4]:所有患儿经超声等影像学检查确诊为肾积水;患儿均采用腹腔镜下肾盂成形术进行治疗,且无手术治疗禁忌症;患儿家属自愿参与本项研究。排除标准:患儿家属的文凭在高中以下,存在一定的沟通交流障碍;无需进行手术治疗的肾积水患儿及其家属;单侧肾积水症状较为严重,需行肾脏切除进行治疗;合并其他病症的患儿。本研究已事先征求医院伦理委员会的审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患儿均给予围手术期常规护理措施,对照组在上述基础继续加强对患儿家属心理干预,具体包括:评估患儿家属的心理状态,安排手术室护理人员进行术前访视,借助语言和非语言的互动鼓励患儿家属抒发内心的感受及对手术治疗效果的期待,同时发放健康宣教手册,向患儿家属介绍手术前后的准备及注意事项,解答患儿家属对手术治疗感到困惑不解的地方,必要时可邀请既往相同病症且术后恢复情况良好的患儿家属现身说教,共同帮助护理人员疏导患儿家属的负面情绪。研究组在对照组基础上继续联合实施情景模拟法,情景模拟法的具体内容包括:借助真实的腔镜器械和人体局部组织模型向患儿家属讲解腔镜手术治疗的大致过程,普及解剖、病理和生理的相关知识;另外告知患儿家属在手术过程可能出现情况,告知患儿家属术中不良事件的发生的主要原因和预防杜绝措施,提高患儿家属在患儿围手术期的配合度;同时对于患儿术后的翻身、活动等行为同样采用情景模拟法患儿家属展示,可邀请患儿家属利用人体模型进行练习,从而达到其增强记忆的效果,使患儿家属可以在患儿术后参与其护理过程。
1.3观察指标 干预前后采用症状自评量表(SCL-90)[5]评估患儿家属的心理状况;采用本院自制的满意度较差问卷评价患儿家属对患儿手术治疗情况满意度。
2.1两组患儿家属心理状况评分比较 干预后,研究组患儿家属心理状况各方面评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿家属干预前后心理状况评分比较分]
2.2两组患儿家属术后满意度比较 对照组非常满意19例、满意18例、不满意13例,满意度为74.00%;研究组非常满意27例、满意19例、不满意4例,满意度为92.00%。研究组术后满意度高于对照组(χ2=5.741,P<0.05)。
目前,腹腔镜肾盂成形术是治疗肾积水患儿最常见的方式,但因对手术治疗效果和预后情况的担忧患儿家属总是会陷入焦虑和抑郁的情绪中,加之对手术治疗方式和疾病认知的不足,导致患儿家属在手术治疗前后常会陷入手足无措的状态,与临床医务工作者信任度和配合度不高,甚至会因自身情绪的低迷而影响患儿的情绪,难以以更加积极的态度面对临床治疗和今后的生活[6]。
本文结果显示,研究组患儿家属经情景模拟和心理干预后SCL-90九项因子的评分均低于对照组(P<0.05),由此可见,在心理干预基础上联合情景模拟可以更好地缓解患儿家属焦虑、人际关系敏感、抑郁、偏执等不良的心理情绪。究其原因可以发现,情景模拟法可以借助模型、图片等工具形象地向患儿家属展现肾积水患儿手术治疗的全过程,增加患儿家属对疾病和手术治疗的认知,进而保障患儿家属可以充分了解手术过程中和术后相关症状出现的主要原因和规避方式,促使患儿家属可以更加积极主动地配合临床相关治疗措施的展开[7]。另外,在情景模拟法实施过程中,可以给予患儿家属一定的实践机会,从而确保患儿在术后出现不良反应时,能够以冷静的状态配合医务人员的救治,在增强对医务人员信任的同时也有助于拉近彼此间的距离,共建良好的诊疗环境[8]。本文结果证实,研究组患儿家属术后满意度明显高于对照组(P<0.05),临床干预效果显著。
综上所述,对行腹腔镜肾积水手术治疗的患儿家属采用情景模拟法联合心理干预不仅可以有效缓解患儿家属的负面情绪,调节其心理状况,更有助于提高患儿家属的配合度和依从性,为患儿术后的康复奠定良好的基础,提升患儿家属的术后满意度,临床干预效果显著。
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