干眼患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α的表达水平及危险因素分析

白鸽 左红宁△ 魏海英 赵花妮

(1.西安市第五医院,眼科；2.风湿免疫科，陕西 西安 710082)

干眼是一种常见的眼部疾病，近年来其发病率逐渐上升，且逐渐呈年轻化趋势[1]。干眼可造成患者眼表组织的病理改变，将对患者身心健康及日常生活造成较大影响[2]。因此，研究干眼的危险因素，指导干眼的预防与诊治对干眼患者较为重要。临床有研究表明，炎症反应与干眼的发生、发展联系密切[3]。本文主要分析干眼患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α的表达水平及危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年1月至2019年1月期间在我院治疗的50例干眼患者组成观察组，将同期50例非干眼患者组成对照组。观察组男27例，女23例；年龄22～68岁，平均(39.35±4.37)岁；体质量17.7～26.2 kg/m2，平均(23.63±1.35) kg/m2。对照组男27例，女23例；年龄22～68岁，平均(39.35±4.37)岁；体质量17.8～26.2 kg/m2，平均(23.61±1.35) kg/m2。纳入标准：观察组符合《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》[4]中干眼病诊断标准；无外伤史或眼部手术史。排除标准：合并斜弱视患者；合并眼底视网膜异常疾病；存在眼部活动性炎症者；玻璃体混浊；经常佩戴隐形眼镜者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 采集2 mL外周静脉血，采用酶联免疫吸附法检测两组入选者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，对两组入选者临床病例资料给予详细记录，包括体重指数及是否存在吸烟史、糖尿病、高血压、活动性肝炎、甲状腺疾病、结缔组织疾病、沙眼、视频终端综合征、使用角膜接触镜、使用精神科药物、使用抗组胺药物、长期滥用滴眼液、长期空调环境。

2 结 果

2.1血清IL-6、IL-1β、TNF-α表达 观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为(100.24±13.64)μg/L、(38.04±7.75)μg/L、(38.64±20.11)ng/L，显著高于对照组的(32.53±7.46)μg/L、(0.46±5.36)μg/L、(27.35±15.20)ng/L，差异有统计学意义(t=30.796、2.696、3.167，P均<0.05)。

2.2临床病例资料 两组体重指数、吸烟史、活动性肝炎、甲状腺疾病、使用角膜接触镜、使用精神科药物、长期空调环境占比对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组糖尿病、高血压、结缔组织疾病、沙眼、视频终端综合征、使用抗组胺药物、长期滥用滴眼液占比均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干眼发生的单因素分析[n(%)]

2.3Logistic回归分析 经Logistic回归分析显示，糖尿病、高血压、结缔组织疾病、沙眼、视频终端综合征、使用抗组胺药物、长期滥用滴眼液为干眼病发生的危险因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 干眼发生的Logistic多因素分析

3 讨 论

干眼是一种常见的眼科疾病，常由泪液量或质的异常导致眼表组织病变和泪膜稳定性减弱，可造成患者流泪、干涩、畏光、怕风、灼热感、眼痒、异物感、疲倦等症状，若不及时治疗，病情发展可引起患者眼睛充血、红肿、角质化、角质上皮破裂等，甚至导致角结膜病变，对视力造成严重影响[5-6]。

本文结果显示，观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著高于对照组。原因可能为，IL-6、IL-1β、TNF-α是人体重要的炎性因子，均分泌于单核巨噬细胞，且均可诱导中性粒细胞活性，增加机体局部白细胞的聚集，引发或推进炎症反应。有研究[7]证明，干眼发病的相关因素包括性激素水平变化、细胞凋亡、炎症反应、眼表面改变等。干眼患者由于免疫机制失衡，造成炎性因子高表达[8]。经Logistic回归分析显示，糖尿病、高血压、结缔组织疾病、沙眼、视频终端综合征、使用抗组胺药物、长期滥用滴眼液为干眼病发生的危险因素。糖尿病患者处于高糖状态，可造成角膜发生感觉神经障碍，从而阻滞盐类放射路径，削弱三叉神经对机体角膜的营养，造成角膜直觉的减退与泪液蒸发量增加，从而增加干眼发病率[9]。沙眼可造成患者泪液分泌异常，从而诱发干眼。视频终端综合征患者由于工作间休息时间少、屏幕近距离放置等，对眼部保护意识较弱，易诱发干眼。抗组胺药属于H1或H2受体拮抗剂，服用抗组胺药期间药物可通过血液循环进入泪腺，降低泪液中杯状细胞分泌量及水液层含量，从而引发或加重干眼[10]。