老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化观察

侯江业 刘鹏 陈强 贺耀耀 杨振邦

1.榆林市第一医院骨科一病区，陕西 榆林 719000；2.榆林市第一医院手足显微外科，陕西 榆林 719000；3.延安大学第二附属医院榆林市第一医院绥德院区，陕西 榆林 718000)

原发性骨质疏松在临床的发生率较高，此类患者多发于绝经后妇女及老年人群中，且可能由多种原因引起，其中骨形成与骨吸收的异常是本病发生的机制，而此类患者的治疗需求也较高，其不仅仅可引起疼痛等情况的发生，且更易于发生骨折，因此对于此类患者的诊断与治疗的临床重视程度较高[1]。而骨代谢作为本病的研究重点，对其研究虽不少见，但是全面且肯定性研究相对不足。因此，本文旨在探讨老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2020年5月于本院进行诊治的老年原发性骨质疏松患者55例为A组，骨量减少者55例为B组，同时期的健康老年人55名为C组。A组男17例，女38例；年龄60～78岁，平均(68.7±6.5)岁；病程0.4～9.5年，平均(3.4±0.6)年；严重程度：一般患者35例，严重患者20例。B组男18例，女37例；年龄60～77岁，平均(68.6±6.4)岁；病程0.4～8.9年，平均(3.2±0.7)年。C组男18名，女37名；年龄60～79岁，平均(68.9±6.4)岁。诊断标准：根据中国老年学学会骨质疏松委员会、骨质疏松诊断标准学科组制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》。观察组患者近期1个月内均未进行骨质疏松药物治疗。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 取三组研究人员的晨起空腹静脉血5.0 mL，采集后0.5 h内送检，并将其采用TD5A-WS型离心机以5 000 r/min的速度离心15 min后，取上清液进行骨代谢指标的检测，骨代谢检测指标包括骨形成和骨吸收两大方面的指标，其中骨形成检测相关指标包括ALP、BGP、IGF-Ⅰ及PINP，骨吸收检测的几项指标为TRAP、OPG及ICTP，上述几方面指标分别采用人碱性磷酸酶(ALP)ELISA试剂盒、人骨钙素(BGP)ELISA试剂盒、人胰岛素样生长因子1(IGF-1)ELISA试剂盒、人Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)ELISA试剂盒、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)ELISA试剂盒、人骨保护素(OPG)ELISA试剂盒及I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)ELISA试剂盒进行检测，由经验丰富的检验人员严格按照各类试剂盒的说明书进行检测操作，然后将数据进行分类统计。并将三组的血清骨形成和骨吸收指标进行检测与比较，并将A组中一般及重度患者的血清检测指标进行比较。

2 结 果

2.1三组患者的血清骨形成指标比较 A组患者血清ALP、BGP及PINP明显高于B、C组，B组高于C组，而血清IGF-Ⅰ均低于B组及C组，B组低于C组，且A组中严重患者的血清ALP、BGP及PINP明显高于一般患者，血清IGF-Ⅰ均低于一般患者(P均<0.05)。见表1。

表1 三组患者的血清骨形成指标比较

2.2三组患者的血清骨吸收指标比较 A组患者血清TRAP及ICTP明显高于B、C组，B组高于C组，而血清OPG均低于B、C组，B组低于C组，且A组中严重患者的血清TRAP及ICTP明显高于一般患者，血清OPG均低于一般患者(P均<0.05)。见表2。

表2 三组患者的血清骨吸收指标比较

3 讨 论

原发性骨质疏松的临床发生率较高，尤其在老年患者中呈现高发的趋势，其不仅可导致患者出现疼痛、身长缩短及驼背等情况的发生[2]，且此类患者也更易于发生骨折[3]，同时此类患者骨折后愈合相对更难。骨代谢指标主要包括骨形成和骨吸收两大方面指标，其中ALP、BGP、IGF-Ⅰ及PINP作为骨形成的重要指标，其对于成骨细胞的活性及成骨细胞受抑制破坏后释放入血等方面均有积极的反应作用[4]；而TRAP、OPG及ICTP作为骨吸收状态的重要反应指标[5]，其在骨质疏松患者中的骨吸收、骨转换及骨形成抑制均有较为积极的反应作用[6]，因此对于上述指标的临床研究价值较高。

本文中我们就老年骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化情况进行观察研究，结果显示，骨质疏松及骨量减少患者其较健康老年人员表现出明显的骨吸收和骨形成指标的异常，而骨质疏松患者这种异常表现较骨量减少者表现更为突出，其中血清ALP、BGP、TRAP、PINP及ICTP呈现的明显的升高情况，而血清OPG及IGF-Ⅰ则呈现出异常低下的趋势，并且骨质疏松患者中严重患者的上述骨形成与骨吸收指标均较一般患者表现出更大程度的异常，上述结果不仅仅说明对患者的骨代谢指标的研究有助于对骨质疏松的诊断和治疗效果监测，且对于了解骨质疏松的严重程度也有较高的临床价值[7]，且血液取样检测的方法方便快捷，有助于提高监测的频率，从而为其治疗提供依据。

综上所述，我们认为老年骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化明显，且重度骨质疏松患者的表现更为明显，临床检测价值较高。