布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻的疗效观察

张娟 付琪 周长怀

1.安康市中心医院儿科，陕西 安康 725000；2.渭南市中心医院药剂科，陕西 渭南 714000)

小儿急性腹泻是一种小儿临床常见病，一般有胃肠道病毒或细菌感染导致，临床表现为大便次数增加、大便性状改变，严重者甚至会电解质紊乱及脱水症状，危及患儿生命[1]。病程为3～8 d，需给予积极治疗与干预。葡萄糖酸锌可促进肠道分泌免疫球蛋白，增强患者免疫功能[2]；通过修复肠黏膜以及促进肠粘膜再生，能改善患儿消化功能，使患儿食欲增强。布拉氏酵母菌具有增加腹泻患儿食欲、食量，改善厌食症状，促进患儿消化吸收功能恢复的作用，此外，其还可促进机体吸收铁、锌等微量元素，多种消化酶与维生素合成，促进患儿机体的生长发育[3]。本文分析了葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗效果，以为急性腹泻患儿选择合适的治疗药物提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年6月我院收治的急性腹泻患儿200例，随机数字表法，将200例患儿随机分为实验组和对照组，各100例。实验组男58例，女42例；年龄1个月至5岁，平均 ( 16.72±2.89) 个月；病程3 h至12 d，平均 ( 4.27±1.46) d；临床表现：呕吐 30 例，发热45例，脱水 25例。对照组男59例，女41例；年龄1个月至5岁，平均 ( 16.23±2.74) 个月；病程3 h～ 12 d，平均 ( 4.31±1.28) d；临床表现：呕吐 36 例，发热 44例，脱水 20例。所有患儿均符合临床儿科学急性腹泻的诊断标准[4]；排除对本文使用药物禁忌证者、呼吸道感染者、消化系统畸形者、先天性心脏病者、资料不完整者。本研究所有患儿家属知情同意，其符合医学伦理。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患儿均采取基础治疗补液、纠正体内水电解质紊乱等。对照组：口服布拉氏酵母菌(法国 BIOCODEX生产，规格为0.25 g(菌粉)/袋)，0.25 g/次，1～2次/d。实验组：在口服布拉氏酵母菌基础上口服葡萄糖酸锌(北京斯利安药业有限公司生产，规格为10 mL：35 mg，国药准字H10880003)，10 mg/次，1～2次/d。两组患儿的治疗疗程均为2周。

1.3观察指标 比较两组患儿的治疗效果，治疗后患儿的腹痛、腹泻症状明显消失，食欲显著增加，排便成形为显效；治疗后患儿的腹痛、腹泻症状有一定改善，食欲有所增强，但排便不能成形为有效；治疗后患儿的腹痛、腹泻症状无变化甚至加重且无食欲则无效。比较两组患儿的大便性状、大便各项指标恢复正常时间、退热时间、呕吐消失时间及腹痛缓解时间。比较两组患儿治疗前后的腹泻症状评分(大便性状、便次及呕吐情况)，其中0分则为正常，2分则为轻度异常，4分则为中度异常，6分则为重度异常。

2 结 果

2.1两组临床疗效对比 对照组显效51例、有效27例、无效22例，有效率为78.00%；实验组显效62例、有效32例、无效6例，有效率为94.00%。实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2两组腹泻相关症状恢复时间对比 对照组退热时间(2.498±0.72)d、大便性状恢复正常时间(4.37±1.60)d、呕吐消失时间(2.41±0.55)d、便常规各指标恢复正常时间(4.83±1.24)d、腹痛缓解时间(2.36±0.71)d，实验组退热时间(1.26±0.65)d、大便性状恢复正常时间(2.27±0.86)d、呕吐消失时间(1.365±0.48)d、便常规各指标恢复正常时间(2.11±0.37)d、腹痛缓解时间(1.34±0.44)d。实验组的临床症状指标恢复时间均短于对照组(P<0.05)。

2.3两组主要临床症状评分对比 治疗后，两组患儿的临床症状评分低于治疗前(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者主要临床症状评分对比分，n=100]

2.4不良反应 实验组发生恶心、呕吐3例，便秘4例，不良反应发生率为7.00%(7/100)；对照组发生恶心、呕吐3例、便秘5例，不良反应发生率为8.00%(8/100)；两组的不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

针对小儿急性腹泻，临床上的主要原则为有效抑制炎症及纠正脱水电解质紊乱，重建肠道内部的环境，使黏膜上皮细胞可以有效再生。目前临床上主要通过支持治疗、调整饮食、预防和纠正水电解质酸碱平衡紊乱、微生态制剂及保护消化道黏膜等对症治疗为主，但疗效不佳。

布拉氏酵母菌属真菌类主要作用是通过与患儿体内的肠黏膜上皮细胞结合，在患儿的肠道中形成一种生物屏障，能够降低外源性致病菌侵袭机体的概率，并对其产生抑制作用，与此同时，布拉氏酵母菌可分泌某蛋白，降低肠上皮细胞内的环磷酸腺苷活性，减少钙离子内流量，阻断了级联反应，从而对小儿腹泻产生治疗作用[5]；在肠道内存活时间长，对抗生素、胃酸及胆酸有较强耐受力，能在肠道内快速达到有效治疗浓度，从而提高其治疗效果。葡萄糖酸锌具有保护肠上皮细胞的细胞膜功能、拥有较强的抗氧化损伤能力，还能提供微量元素供应肠道黏膜的需要，使肠道屏障自我修复水平明显提高，维持上皮细胞完整性[6]。研究[7]发现，葡萄糖酸锌可以预防体液丢失，降低由于肠黏膜增生导致的损伤；还具有较强的抗氧化功能，保护细胞膜，为肠黏膜提供机体所需的微量元素，增强肠道屏障的自我修复水平。本文结果显示，与单用布拉氏酵母菌相比，布拉氏酵母菌和葡萄糖酸锌联用可提高小儿急性腹泻的治疗效果，缩短相关症状恢复时间(退热时间、大便性状及常规各项指标恢复正常时间、腹痛缓解时间、呕吐消失时间)，同时可降低大便次数及呕吐症状评分，而且不会增加不良反应发生率，可能是由于二者联合应用时可发挥协同作用，加快肠黏膜的修复速度，增加机体免疫功能，从而改善腹泻患儿的临床症状，缩短临床症状改善时间。

综上所述，相比单纯口服布拉氏酵母菌，联合口服葡萄糖酸锌治疗小儿急性腹泻的效果显著，增强患儿的免疫功能，值得临床推广。