盐酸奥洛他定滴眼液联合氟米龙滴眼液在季节性过敏性结膜炎中的应用效果分析

王嫄 赵晓明

1.西安市中心医院眼科，陕西 西安 710000；2.陕西中医药大学附属医院眼科，陕西 咸阳 712000)

季节性过敏性结膜炎(SAC)是一种常见的眼部过敏性疾病，主要是由肥大细胞介导Ⅰ型的过敏反应所致，以季节性发作为主要特点[1]。经研究[2]表明，SAC发病机制较为复杂，治愈难度高，患者会频繁出现畏光、眼部瘙痒、形成乳头或滤泡等症状，严重干扰患者正常的生活，降低其生活质量。现已知皮质类固醇滴眼液因其显著的抗炎效果而被广泛运用于眼部炎症的治疗，但对于SAC患者而言，该药物会存在严重的不良反应，因此临床对于SAC患者的治疗多采用非皮质类固醇滴眼液，如盐酸奥洛他定滴眼液等[3]。但经临床实践发现[4]，仍存在部分SAC患者在使用盐酸奥洛他定滴眼液治疗后，疗效并不理想。对此本研究选用氟米龙滴眼液进行联合治疗，旨在分析两种滴眼液联合治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2020年9月于我院就诊的SAC患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄18～57岁，平均(35.69±5.41)岁；病程3个月至3年，平均(2.02±0.45)年。研究组男22例，女18例；年龄20～58岁，平均(35.71±5.45)岁；病程4个月至3年，平均(1.99±0.42)年。纳入标准：所有患者均符合2018版《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》[5]中关于SAC的诊断标准；对本研究用药不存在过敏迹象；依从性及配合度较高；患者知情并签署相关知情文书。排除标准：不符合临床诊断标准或合并其他眼部疾病；并发肝肾功能不全的症状；正处于妊娠期或哺乳期；合并神经系统或免疫系统疾病；在参与本研究前1个月使用过其他药物进行治疗。本研究已通过医院伦理委员会审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均选用盐酸奥洛他定滴眼液(生产企业：S.A.Alcon Couvreur N.V.；批准文号：H20150047；规格：5 mL)治疗，2次/d，1滴/次，连续用药1周；研究组在此基础上给予患者氟米龙滴眼液(生产企业：参天制药株式会社；国药准字：J20180068；规格：5 mL：5 mg)治疗，2次/d，1滴/次，连续治疗1周。

1.3观察指标 分别于患者治疗前后评估患者症状及体征，其中症状包括流泪、眼痒、畏光以及异物感，体征则包括滤泡、乳头、分泌物和结膜充血[6]。另外根据患者的症状和体征的改善情况评价患者的治疗效果[7]。比较两组治疗期间头痛、腹泻、疲劳、恶心呕吐和眼压升高等并发症的发生率。

2 结 果

2.1两组症状及体征积分比较 治疗后，研究组症状积分、体征积分均低于对照组(t=19.566、13.261，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状及体征积分比较分，n=40]

2.2两组治疗效果比较 对照组显效16例、有效15例、无效9例，总有效率为77.50%；研究组显效22例、有效15例、无效3例，总有效率为92.50%。研究组治疗有效率高于对照组(χ2=8.234，P<0.05)。

2.3两组并发症发生率比较 对照组患者出现头痛1例、疲劳1例，并发症发生率5.00%；研究组患者出现头痛1例、疲劳2例，并发症发生率7.50%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.533，P>0.05)。

3 讨 论

过敏性结膜炎也被称为变态反应性结膜炎，不仅是一种Ⅰ类变态反应，更是人体结膜对外在变应原产生的一种超敏反应，而SAC则属于一种急性过敏性结膜炎，具备非常典型的季节性特征[8]。目前，临床对于SAC的治疗多采用局部用药的方式，以皮质类固醇药物、抗组胺类药物应用最为频繁。盐酸奥洛他定滴眼液是一种新型的抗过敏制剂，属于非皮质类固醇滴眼液的一种，该药物在稳定肥大细胞和抗组胺方面具有显著的功效；而氟米龙滴眼液属于皮质类固醇药物的一种，其治疗的安全性和有效性明显胜于其他皮质类固醇，并且该具备药效长、易代谢，且不易入眼的特点，在控制眼表症状方面效果显著[9]。

本文结果显示，研究组治疗后症状积分和体征积分均明显低于对照组(P<0.05)。表明两种药物联合使用可以进一步改善的临床症状和体表症状。究其原因可以发现，盐酸奥洛他定滴眼液作用于人体时可以有效减少肿瘤坏死因子的释放，进而在一定程度上抑制细胞间黏附分子及人结膜肥大细胞脱颗粒的表达，抑制肥大细胞组胺的释放和H1受体的活性，从而达到缓解结膜水肿和充血的目的。而氟米龙滴眼液作用于人体不但可以有效阻止肥大细胞的聚集和繁殖，还可以对其症状反应进行调节，在减少嗜酸性粒细胞数量的同时，抑制机体磷脂酶A2的水平，继而有效控制机体的炎症反应，发挥显著的治疗效果[10]。经本研究证实，研究组治疗总有效率明显高于对照组，进一步表明，两种药物联合治疗具有显著的临床疗效。与此同时，本研究还发现，两组在并发症的发生率方面无明显区别(P>0.05)，说明两种药物联合治疗SAC患者不会增加并发症的发病风险，在保障患者治疗安全性方面具有显著功效。

综上所述，联合使用氟米龙和盐酸奥洛他定滴眼液治疗SAC患者更够显著缓解其临床症状，在保障其治疗效果的基础上，减少并发症的出现，具有较高的治疗安全性和有效性，临床应用价值显著。