血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

赵卓 杨维娟

陕西省森林工业职工医院检验科，陕西 西安 710300)

生化检验是临床上较为常见的检验方法，其涉及多种专业学科，包括分子生物学和细胞学等，逐渐成为一项常规检查项目，用于诊断肾功能及血液疾病，同时有助于了解患者的疾病发展状况，帮助患者尽快恢复[1]。但血液生化检验标本在分析过程中易受多种因素影响，导致检验结果存在偏差，使生化检验的临床意义下降，甚至引发安全事故[2]。本文旨在探讨血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年6月在检验科进行生化检验的850份检测报告进行回顾性分析，所有检验报告资料完整，筛除了经过涂改和非生化检验的检测报告，且参与本研究检验的人员均为检验科正式员工。

1.2方法

1.2.1血液生化检验结果准确性判断 当各血液样本进行生化检验后，患者的主治医师进行诊断，对所有患者进行随访观察，最终综合判断检验结果是否准确。

1.2.2分组和调查 根据检验报告是否准确将所有检验标本分为两组，即准确组与错误组。核查所有样本的检验流程，并根据相关文献调查影响生化检验结果准确性的相关危险因素[3]，包括标本采集是否合格、送检是否及时、血液量是否充足、是否使用无菌容器、储存条件是否得当、条形码粘贴是否正确、检验程序是否得当、仪器操作是否得当、操作环境是否无菌、检验人员工作年限、年龄及学历。标本采集不合格：如采集的血液为溶血样本。送检不及时：血液标本采样后需在30 min内送检，超出时间则为不及时；储存条件不当：如储存温度不当。

2 结 果

2.1影响血液生化检验结果准确性的单因素分析 选取的850份血液样本，最终检验准确有796份，准确率为93.65%；错误样本有54份。两组在标本采集、送检时间、血液量是否充足、是否使用无菌容器、储存条件是否得当、条形码粘贴是否正确、检验程序是否得当、仪器操作是否得当、操作环境是否无菌等方面出现较大差异(P<0.05)。见表1。

表1 影响血液生化检验结果准确性的单因素分析

2.2多因素分析 将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现标本采集不合格、送检不及时、血液量不足、未使用无菌容器、储存条件是否得当、条形码粘贴错误、检验程序得当、仪器操作得当、操作环境非无菌是影响血液生化检验结果准确性的因素。见表2。

表2 影响血液生化检验结果准确性的因素

3 讨 论

生化检验属于临床检验的重要手段之一，涉及血脂、血糖、电解质、肾功能及肝功能等多个方面，对诊断疾病、评估病情及疗效等有着重要作用。但生化检验结果极易在不同因素影响下出现准确性降低等问题，从而对病情的诊治造成误导，降低了病情诊治效果[4]。因此，了解血液生化检验过程中影响检测结果的因素并及时采取相应对策显得至关重要。

本研究选取的850份血液生化检验样本，其中准确率为93.65%，通过Logistic回归方程计算，发现标本采集不合格、送检不及时、血液量不足、未使用无菌容器、储存条件是否得当、条形码粘贴错误、检验程序得当、仪器操作得当、操作环境非无菌是影响血液生化检验结果准确性的因素。分析如下：标本采集不合格主要表现为标本溶血，当血液红细胞本身缺陷，或者血浆有溶血性细菌、部分药物或者机械性损伤等存在，使得血液红细胞出现破坏，从而导致溶血标本以上指标检测结果要高出实际值，同时红细胞、血小板和白细胞破坏后释放出的各类成分会干扰到检验结果，使其产生假阴性或者假阳性现象[5]；送检不及时，当标本超过规定的送检时间时，将会影响血液的密度和种类，易遭到污染[6]；同时血液标本应在无菌容器中储藏，对储藏的温度和环境也有一定要求，应在4 ℃温控箱内储存，并确保保存时间不超过7 d[7]；而血液量采集不足，将会使真空管的负压过高，导致溶血，影响检验结果的准确率；此外，检验人员在实际工作中由于短时间内接收大量标本，易受外界因素干扰出现纰漏，如条形码粘贴错误或未贴标签、仪器操作错误等情况，直接影响检测准确性[8]。针对以上因素，我们认为防止血液生化检验结果出现误差，可对检验人员加强培训，以提升其专业操作技能，尤其应重点给其培训业务知识，使其充分意识到不良操作行为会给检查结果造成不利影响，促使其不断规范自身操作，以减少或者消除采集、检验过程中的危险现象出现。检验者需严格依据操作流程开展操作，防止出现人为因素导致的结果误差，对已产生溶血标本需尽早丢弃，并重新给患者采集血液开展检查，尽可能减少外界因素给标本造成的影响，做好空白样本的设置。