非语言交流模式在监护病房气管插管患者中的应用效果分析

赵红 张巧利 高丽娟

1.宝鸡高新医院呼吸与危重症医学科，陕西 宝鸡 721000；2.西安医学院附属宝鸡医院神经内科，陕西 宝鸡 721006)

病区监护病房作为医院为病情危急、病情发展快及病情并发症多的患者提供的特殊监护病房，以便对患者进行精心监测和精确治疗[1]。监护病房患者多需要气管插管治疗，气管插管一般都在患者全麻的状态下进行，插管成功后一般3～6 d后就可以拔管，部分患者因心肺功能不全需长时间气管插管[2]。因此，多数气管插管患者不能用语言和护理人员进行正常交流，造成治疗和护理效果的不理想。非语言交流模式是通过对患者进行上肢沟通、头部及表情沟通、书写沟通及卡片沟通为一体的护理方式[3]，能有效解决患者监护病房气管插管期间不能进行语言交流的情况，缓解患者病程产生紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，进而利于患者积极配合治疗促进患者身心健康[4]。本文旨在分析非语言交流模式在监护病房气管插管患者中的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2020年4月在我院监护病房气管插管患者70例，按照入组顺序编号，单号设置为对照组计35例，男22例，女13例；年龄18～75岁，平均(61.28±3.24)岁；暂时性语言障碍时间3～16 d；双号设置为观察组计35例，男20例，女15例；年龄16～73岁，平均(58.23±3.16)；暂时性语言障碍时间3～18 d。纳入标准：患者均行气管插管；年龄16～75岁；患者本人签署知情同意书；主要为呼吸系统和神经内科相关疾病患者。排除标准：肢体需要牵引的骨折患者；有出血性血液病患者；喉部有灼伤或肿瘤患者；中途因自身原因退出研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理，包括对患者进行气管插管维护(妥善固定、消毒、按需吸痰、气囊压监测等)[5]。观察组在常规护理的基础上采用非语言交流模式护理：(1)上肢沟通：患者可以握空心拳表示要喝水，握实心拳表示疼痛，伸大拇指表示要大便，伸小拇指表示要小便，大拇指弯一弯表示满意或赞同，口渴指向口，饥饿指向腹部，有痰指向喉；患者可以拍床护栏示意，发出的声音可以快速引起护理人员的注意。(2)头部及表情沟通：护理人员了解患者身体状况时，可以鼓励患者摇头或点头也可以用眨眼来表示，眨眼一下及点头表示是的，摇头表示不是；护理人员细心观察患者面部表情，微笑表示满意舒适，皱眉表示不适、不满意、焦虑，嘴角紧闭上翘表示生气，护理人员可以及时了解患者心理状态。(3)书写沟通：对于有一定文化基础的患者来说，通过书写的方式来表达需求，减少监护病房噪音，给患者提供安静的治疗环境。(4)卡片沟通：对于文化水平较低的患者来说，采用卡片加文字的方式表达患者的需要，如患者饥饿就选择进食卡片指出自己需要的食物、疼痛就选择疼痛示意图指出疼痛部位等让患者点头或眨眼来表示需求。

1.3观察指标 采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价两组患者护理前后抑郁焦虑水平，得分越高侧抑郁焦虑水平越严重；采用我院自制护理人员工作质量评分表对护理人员工作进行评分，包括护理态度、沟通效率、及时解决需求及护理技术，得分越高护理质量越高；采用我院自制患者满意度调查表发分发给患者，包括十分满意、满意及不满意来反映患者满意度。

2 结 果

2.1SDS及SAS评分 护理后，观察组SDS及SAS评分均优于对照组(t=9.297、7.700，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较分]

2.2护理人员工作质量评分 观察组护理人员护理态度、沟通效率、及时解决需求及护理技术评分均优于对照组(t=3.765、8.164、3.919、4.766，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理人员工作质量评分比较分]

2.3患者满意度 对照组十分满意10例、满意16例、不满意9例，满意度为74.29%；观察组十分满意16例、满意17例、不满意2例，满意度为94.28%。观察组护理满意度优于对照组(χ2=5.285，P<0.05)。

3 讨 论

报道[6]显示，在护患交流过程中，语言性交流占35%左右，非语言交流占65%左右。非语言交流模式是通过上肢沟通、头部及表情沟通、书写沟通及卡片沟通等沟通模式对患者进行护理。上肢沟通主要以手语的形式，帮助患者方便快捷的传达信息，减少患者的不适，加强护患沟通，是气管插管患者最有效的沟通方式之一。头部及表情沟通主要以点头、摇头、眨眼来确定患者要表达的意思，通过患者面部表情来观察患者心理活动，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等的不良情绪，并及时进行疏导。书写沟通主要是针对文化水平较高的患者，引导患者将需求通过文字表达的方式写下来，以便护理人员及时了解患者需求和心理，减少监护病房噪音，为患者提供舒适安静的环境。卡片沟通主要针对文化较低的患者，通过护理人员阅读图片上的内容患者作出相应反应，满足患者需求。通过非语言交流模式进行气管插管患者的护理，护理人员设定的非语言交流模式在监护室气管插管患者中更具有感染力，拉近了护患之间的距离感，让患者更能体会到护理人员的责任心从而提高患者治疗积极性。

本文结果显示，观察组患者在采用非语言交流模式护理后SDS及SAS评分均比对照组患者有明显下降，患者不良情绪得到有效控制；观察组患者采用非语言交流模式护理后，护理人员采用针对性护理，提高护理人员工作效率，及时解决了患者的需求，提高了医患沟通的有效率，利于患者积极治疗；观察组患者采用非语言交流模式护理后患者满意率明显高于对照组，有效提高了患者的生活质量和护理质量。

综上所述，对监护病房气管插管患者采用非语言交流模式进行护理，利于患者积极配合治疗，有助于缓解患者不良情绪的产生，有效提高患者生活质量，是监护病房气管插管患者的首选护理方案。