优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

徐章云 付明利

陕西省石泉县医院妇产科，陕西 安康 725200)

优质护理是一种连续性、创造性、有效的、整体性的护理模式，可将健康宣教及人文关怀融于护理操作中，从而使得患者达到最佳身心状态[1]。我院将其用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2020年6月我院收治的行子宫肌瘤剔除术患者300例，根据患者入院先后顺序分为对照组(2017年6月至2018年12月，150例)与观察组(2019年1月至2020年6月，150例)。对照组年龄26～44岁，平均(35.21±4.12)岁，平均肌瘤大小为(5.41±1.05)cm；肿瘤类型：单发肿瘤者60例，多发肿瘤者90例。观察组年龄27～44岁，平均(35.45±4.25)岁，平均肌瘤大小(5.34±1.11)cm；肿瘤类型：单发肿瘤者58例，多发肿瘤者92例。所有患者经相关检查证实为子宫肌瘤，同时符合子宫肌瘤剔除术手术指证[2]；患者均知情同意且经医院伦理委员会批准。排除腹部手术史者、合并严重肝肾功能障碍者、伴有肠梗阻等急性并发症者、智力障碍者、语言交流障碍者、凝血功能障碍者等。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理干预。观察组患者采用优质护理干预，包括术前、术中及术后护理。术前护理：入院后对患者进行健康教育，帮助患者熟悉医院环境，给患者介绍术前准备、手术室环境、注意事项、腹腔镜基本知识、手术过程及治疗优势，从而消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪，让患者以积极乐观的心态接受手术治疗；手术当天，由转运人员用手术室的专用床将患者接入手术区，等候区有隔帘遮挡，以充分保护患者隐私，同时由专门护理人员对患者进行接待，耐心解释患者提出的问题，以取得患者信任，在等待过程中，给患者播放舒心的背景音乐，从而缓解其紧张情绪；患者进入手术室后，护理人员需嘱咐患者扶好手术床两边，给患者盖好被子，注意保暖；腹腔镜手术中，因CO2气腹会导致患者术后双肩肌肉酸胀，因此术中需将患者摆放舒适体位，用保温毯对患者双肩进行保暖；术中台上、台下护理人员需准备好手术仪器及器械，加强术中患者生命安全监测，尤其在CO2气腹开始及体位改变时，患者血压、心率容易出现变化，若有问题，护理人员需及时告知医师；术中冲洗患者腹腔时，需及时更换腹腔冲洗液，维持冲洗液进出平衡；术后因使用的麻醉药物会刺激患者的呕吐中枢，对胃肠道功能产生影响，导致患者出现胃肠道反应，因此术后可给予患者低流量吸氧，以促进CO2的排出；同时术后密切监测患者的穿刺孔渗血情况及生命体征变化，以便对腹腔内出血进行及早发现及处理；同时更换体位可使患者感觉舒适，松弛其肌肉，从而减轻其不适感；护理人员需多关心患者，让患者感到关怀，帮助其以愉悦心情度过术后阶段。

1.3观察指标 采用生活质量量表对比两组患者干预前后的生活质量评分；对比两组患者的术后观察指标，包括下床活动时间、肛门排气时间及住院时间；采用自拟护理满意度量表对比两组患者的护理满意度。

2 结 果

2.1生活质量评分 干预后，两组生活质量评分均明显升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的生活质量评分比较分]

2.2术后观察指标 观察组患者的下床活动时间(12.71±3.12)h、肛门排气时间(18.41±4.56)h及住院时间(5.31±1.21)d，明显低于对照组(16.78±4.25)h、(22.89±5.63)h、(7.56±1.85)d(P<0.05)。

2.3护理满意度 观察组非常满意120例、基本满意25例、不满意5例，满意度为96.67%；对照组非常满意100例、基本满意30例、不满意20例，满意度为86.67%。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

目前治疗子宫肌瘤的常用方法是手术治疗，传统开放性手术并发症多、手术创伤大、术后恢复慢，近年来随着腹腔镜手术在妇科领域中的广泛应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已成为首选的手术方式[3]。而部分患者对子宫肌瘤切除术存在顾虑，担心术后女性特征会丧失，同时部分患者对该手术方法不了解，围术期容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪会导致患者释放大量儿茶酚胺，升高患者血压，加快心率，导致围术期血流动力学不稳定，也增加了手术风险；同时术后的皮下气肿、肩颈疼痛等并发症均会引起患者不适，增加其应激反应，影响术后康复[4]，因此围术期需给患者合适的护理干预措施，以提高患者的康复效果。优质护理是一种新颖的护理理念，在多种疾病临床应用中疗效满意，其有利于患者的术后恢复及身心健康，也有利于患者与护理人员间的和谐相处[5]，我院将其用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中，疗效显著。

本文结果显示，干预后，两组生活质量评分明显升高，且观察组明显较对照组高，观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间及住院时间低于对照组，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。表明优质护理可提高子宫肌瘤剔除术患者的护理效果，让患者全面了解子宫肌瘤剔除术，减少患者的恐惧、不安情绪，正确、客观的认识术后可能出现的一些并发症，了解如何处理术后其他躯体不适及术后疼痛，使患者以最佳的状态接受手术；同时优质护理服务通过术前、术中、术后护理服务，给予了患者全方位的护理干预，并保证了护理措施落实到位，从而提高术后患者的生活质量，缩短了术后康复时间，也进一步提高了护理满意度，形成了良性循环；优质护理服务可让护理人员参与到手术前准备工作中，让患者提前感受到医务人员对该手术的重视、工作态度，在心理上产生亲切感，提高患者依从性，改善患者的舒适度[6]。

综上所述，优质护理服务可改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的生活质量，缩短术后恢复时间，提高护理满意度。本研究仍存在一定不足之处，未对患者的复发情况进行深入分析，有待进一步深入研究。