阿奇霉素与保妇康栓联用对慢性宫颈炎伴HPV感染的结局影响

吕小可 陈莉 代雪莹

(1.西北农林科技大学医院妇科，陕西 咸阳 712100；2.丹凤县医院妇产科，陕西 商洛 726200)

在宫颈癌的诱发因素中，慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染占有重要地位，且几乎所有宫颈癌患者的HPV均为阳性[1-2]。对HPV感染率进行积极防治是降低宫颈癌发病率的关键。本文主要探讨保妇康栓与阿奇霉素联用对慢性宫颈炎伴HPV感染患者的结局影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月至2020年1月收治的慢性宫颈炎伴HPV感染患者150例，依据治疗方法分为联用组和单用组(单用组)各75例。联用组患者年龄(36.7±6.1)岁；体质量指数(22.0±3.5)kg/m2；孕次(2.1±0.6)次；病程(14.1±2.2)个月；轻度50例，中度20例，重度5例。单用组患者年龄(36.8±6.2)岁；体质量指数(22.5±3.4)kg/m2；孕次(2.3±0.7)次；病程(14.5±2.5)个月；轻度49例，中度19例，重度7例。纳入标准患者均经细胞学病理检查、妇科检查确诊为慢性宫颈炎；均符合慢性宫颈炎的诊断标准[3]；至少1个类型HPV阳性。已排除合并宫颈癌或癌前病变者；有自身免疫性疾病者；单纯阴道炎者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 单用组：将1粒保妇康栓(规格：1.74 g×8枚/盒，海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)放置在阴道后穹窿处，1次/d，治疗21 d为1个疗程 ，避开月经期连用3个疗程。联用组：在单用组的基础上同时让患者口服0.25 g阿奇霉素分散片(规格：0.125 g，广东彼迪药业有限公司，国药准字H20065816)，1次/d。治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标 疗效评定参照文献[4]中的标准，分为痊愈、好转、无效。随访时间为6个月。比较两组临床症状消失时间、HPV转阴情况、血清炎性因子水平。采用全自动生化分析仪(卓越400，上海科华实验系统有限公司)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平进行测定；观察不良反应发生情况及复发情况。

2 结 果

2.1临床疗效 联用组痊愈46例、好转19例、无效10例，总有效率为86.7%；单用组痊愈35例、好转15例、无效25例，总有效率为66.7%。联用组的治疗总有效率显著高于单用组(χ2=14.450，P<0.05)。

2.2临床症状消失时间、HPV转阴情况 联用组的腰部酸困、外阴瘙痒消失时间分别为(3.9±1.1)d、(5.7±1.2)d，均短于单用组的(6.3±1.7)d、(10.3±1.1)d；联用组的HPV转阴率为90.07%(68例)，高于单用组的58.7%(44例)，两组比较差异显著(t=10.265、24.472，χ2=16.010，P均<0.05)。

2.3血清炎性因子水平 治疗前，两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较无差异(P>0.05)，治疗后，两组上述水平均有降低，且联用组优于单用组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的血清炎性因子水平的比较

2.4不良反应发生情况及复发情况 联用组发生恶心、呕吐4例、皮疹3例，总发生率为9.3%；单用组发生恶心、呕吐1例、皮疹3例，总发生率为5.3%。两组比较无差异(P>0.05)。联用组患者的复发率2.7%(2/75)显著低于单用组17.3%(13/75)(χ2=13.340，P<0.05)。

3 讨 论

保妇康栓是一种中药制剂，在临床较为常用，主要成分为莪术油、冰片，其中莪术油的组成成分为多种化学物质，倍半萜烯类是其有效成分，能够在机体代谢调节中参与。同时，莪术油还能够对游离型病毒感染进行有效抵抗，对宿主细胞染色体上的病毒基因片段进行抑制整合；冰片具有较强的挥发性，能够在阴道中均匀分布，还能够向粘膜褶皱部位逐渐深入，具有良好的消炎止痛、杀菌止痒作用[5]。阿奇霉素具有广谱高效抗菌作用，是一种大环内酯类抗菌药物，在各类支原体、衣原体、细菌感染疾病的治疗中得到了广泛应用，能够在极大程度上抑制上述病原体，在慢性宫颈炎合并HPV感染的治疗中具有较好的临床疗效[6-8]。在慢性宫颈炎伴HPV感染的治疗中，保妇康栓与阿奇霉素联用具有较为确切的疗效，能够为HPV阴转提供有利条件，同时具有较高的有效性。

本文结果显示，联用组的治疗总有效率显著高于单用组；联用组的腰部酸困、外阴瘙痒消失时间均显著短于单用组，HPV转阴率显著高于单用组；治疗后，联用组的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的降低幅度均显著高于单用组。两组不良反应发生率比较无差异；联用组的复发率显著低于单用组。提示保妇康栓与阿奇霉素联用能够促进临床疗效的进一步提升，对患者生活质量及预后进行改善。