马来酸麦角新碱辅助治疗剖宫产产后出血的疗效及安全性

王静 陈阳

(山阳县人民医院产科，陕西 商洛 726400)

产后宫缩乏力是导致产后出血的重要原因，临床对于宫缩乏力通常采用缩宫素进行治疗，但是由于缩宫素仅能作用于子宫上段，并且药效持续时间较短，因此止血效果不佳[1]。研究[2]显示，对剖宫产产后出血病患采用马来酸麦角新碱进行辅助治疗，可提升治疗效果。但目前临床对这此结论尚未统一。本文主要探讨剖宫产产后出血采用马来酸麦角新碱辅助治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年12月本院接收的82例剖宫产产后出血患者，随机分为常规组和实验组各41例。常规组年龄(30.06±2.11)岁，妊娠周期(39.07±1.05)周；实验组年龄(30.29±2.28)岁，妊娠周期(38.96±1.01)周。纳入患者均采取剖宫产方式分娩，且符合产后出血诊断标准[3]；均为单胎妊娠；分娩后24 h出血总量超过1 000 mL；签属知情同意书。已排除发生前置胎盘者；伴有妊娠期并发症者；机体肝肾功能有明显异常者；机体凝血功能有明显异常者；存在中重度贫血症状者；病患存在严重精神功能障碍，无法正常进行言语交流者；对研究用药存在过敏症状者；不配合研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组进行缩宫素治疗，使用0.9%氯化钠注射液将缩宫素注射液(1 mL/5U/支，辽宁天医生物制药股份有限公司，国药准字H21021497)稀释成0.01 U/mL，0.02U～0.04 U/min静脉滴注治疗，胎盘娩出后，可使用10 U缩宫素注射液进行肌肉注射治疗。实验组进行缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗，缩宫素注射液治疗方式与常规组相同，当胎盘娩出后，将0.2 mg马来酸麦角新碱注射液(1 mL/0.2mg/支，山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022913)予以病患肌肉注射，间隔4 h注射1次，可依据病患出血情况进行合理调整，但注射总次数不能>5次。

1.3观察项目 分别于分娩后1，2，4，24 h记录每组病患出血量并比较；分别于分娩前以及用药24 h后检测每组病患红细胞压积、红细胞以及血红蛋白水平；分别于用药前以及用药后2 h检测每组病患收缩压、舒张压以及心率并比较；比较每组病患不良反应出现情况。

2 结 果

2.1出血量 常规组病患分娩后1，2，4，24 h出血量均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组段出血量的比较

2.2红细胞压积、红细胞、血红蛋白水平 用药后24 h，常规组病患红细胞压积、红细胞、血红蛋白水平均低于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 两组红细胞压积、红细胞、血红蛋白水平的比较

2.3收缩压、舒张压、心率水平 用药后2 h，常规组病患收缩压、舒张压低于实验组，心率高于实验组(P<0.05)。见表3。

表3 两组收缩压、舒张压、心率水平的比较

2.4不良反应 两组发生胸闷、恶心呕吐、心悸、头痛的情况分别为，常规组1例、1例、1例，不良反应发生率为9.76%；实验组1例、1例、1例、2例，不良反应发生率为12.20%，两组比较无明显差异(P>0.05)。

3 讨 论

剖宫产分娩的产妇因受到麻醉药物等因素影响，其子宫收缩能力明显下降，极易出现宫缩乏力表现，从而增加其产后出血风险性[4-6]。若未能及时控制出血，容易发生子宫切除以及休克等不良妊娠情况，威胁产妇生命安全，因此采取有效措施及时止血尤为重要。

本文结果显示，用药后实验组病患血红蛋白、红细胞压积以及红细胞水平均高于常规组，提示病患产后出血情况得到一定控制。谢婷等[7]的研究显示，采用马来酸麦角新碱以及缩宫素进行治疗可有效控制出血情况。本文结果显示，实验组产后各时期出血量均低于常规组；实验组血压水平高于常规组，心率低于常规组。分析结果可知，缩宫素可促进子宫收缩，可在用药后快速发挥促宫缩效果，进而改善子宫收缩乏力情况，达到产后止血效果[8]。但是由于其对子宫下段作用力较弱，因此在治疗产后出血时还需与其他药物进行联合使用。马来酸麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，对子宫肌层血管形成压迫作用，进而达到止血目的，肌肉注射2～3 min后，宫缩开始生效，作用时间可持续3 h[9-10]。将上述两种药物进行联合使用，可优势互补，对剖宫产产后出血可发挥良好的止血效果，并且联合用药不良反应较少，安全性较好。