安宫牛黄丸治疗中风病的疗效及对患者凝血功能、Cytc、Caspase-3水平的影响

张元元 杨耀锋 周陕侠

(1.榆林市中医医院脑病科，陕西 榆林 719000；2.靖边县人民医院综合内科，陕西 榆林 718500)

中风的致病因素较多，主要包含情绪紧张、不良饮食习惯、过度劳累、气候突变、血液淤堵等，>40岁为高发人群，男性发病率高于女性，且死亡率高。高血压是导致脑卒中的关键因素[1]。安宫牛黄丸在治疗中风中疗效显著。本文主要探讨安宫牛黄丸治疗中风病疗效及对患者凝血功能、Cytc、Caspase-3水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院中2016年6月至2020年6月间收治的缺血性中风患者的临床数据，随机抽选出50例患者作为研究对象，应用双色球抽签分为研究组和对照组各25例。研究组男15例，女10例，年龄(68.9±6.1)岁，对照组男13例，女12例，年龄(69.6±6.5)岁。纳入患者于入院时均符合缺血性中风临床诊断标准，已签署知情同意书。已排除3个月内接受过其他疾病治疗或其他实验患者；缺乏正常认知功能或无正常认知功能患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组接受疏血通注射液(国药准字：Z20010100；牡丹江友搏药业股份有限公司，2 mL/支)治疗，首先建立静脉通道，将250 mL葡萄糖注射液和4 mL疏血通注射液相混合进行静脉滴注，1次/d，持续治疗1周为1个疗程。研究组接受安宫牛黄丸(国药准字：Z11020959；北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，3 g/盒)治疗，将安宫牛黄丸在温水中浸泡溶化后，根据患者病情选择合适的用药方式，比较严重的患者实施鼻饲治疗，2次/d，定期观察患者病情变化，若有所好转则可逐渐减少用药，告知患者和家属切忌自行调整用药剂量，以免造成不良反应，同样治疗1周为1个疗程。期间注意记录患者的各项指标变化以及出现的不良反应。于治疗前后患者均于清晨进行静脉采血，总共不超过5 mL，进行离心后吸取上清液，取出后测量患者的FIB(纤维蛋白原)、APTT(部分凝血活酶时间)、TT(凝血酶时间)、PT(血液凝血酶原时间)、Cytc、Caspase-3指标。

1.3评价标准 治疗结束后对患者治疗前后神经功能缺损评分、Cytc和Caspase-3指标和凝血功能指标对比，观察临床疗效。临床疗效判定包括显效、有效、无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。神经功能缺损评分应用NIHSS评分对比。

2 结 果

2.1Cytc、Caspase-3水平的比较 治疗后，两组患者Cytc、Caspase-3水平均明显降低，且研究组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后Cytc、Caspase-3水平的比较

2.2神经功能缺损评分的比较 治疗前，对照组神经功能缺损评分为(18.99±2.59)分，研究组为(19.03±2.68)分，两组比较无差异(P>0.05)；治疗后，研究组神经功能缺损评分为(7.38±0.36)分，低于对照组的(9.53±1.14)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3临床疗效的比较 对照组治愈4例、显效6例、有效10例、无效5例，总有效率为80.00%；研究组治愈11例、显效8例、有效5例、无效1例，总有效率为96.00%。研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.4凝血功能的比较 研究组凝血功能各项指标均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组凝血功能各项指标的比较

3 讨 论

中医认为中风是因为瘀于脑府而导致脑髓壅滞，因此对于中风应该以活血化瘀为原则，疏血通注射液成分主要包含地龙、水蛭，其中地龙具有通络去火之功效、水蛭可以破血逐瘀，有一定抗凝效果，对血小板的聚集也有所降低，对血液流变性进行改善。此外，疏血通注射液有利于微血管生成，血液循环也能够得到改善，促进血管内皮生长因子，使脑血流量得以增加[2-4]。安宫牛黄丸的主要功效为镇静开窍、清热解毒，通常在脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、中风等疾病的治疗中，其中牛黄能够豁痰止痉，犀角能够安神定睛、清营凉血，而麝香芳香能够醒神开窍、通经输络，冰片和郁金能够化痰醒神、通窍开郁，珍珠和朱砂有安神镇静之功效，对中风的效果显著[5-6]。

缺血性卒中患者血液处于高凝状态，所以判定凝血功能是对于中风发展情况的参考指标。本文结果显示，治疗后，两组患者Cytc、Caspase-3水平明显降低，且研究组优于对照组；神经功能缺损评分及凝血功能各项指标均低于对照组。研究组的临床疗效显著高于对照组。说明安宫牛黄丸对促进脑血液循环非常有效，可促使受损神经细胞快速修复，对活化脑细胞功能进行改善，抑制神经元进一步凋零，从而达到治疗目的[7-8]。