臂丛神经阻滞麻醉下松解配合冲击波治疗肩周炎疗效观察

陈静

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳550007）

我院2011年1月至2013年12月收治肩周炎患者90例，充分告知患者治疗方法差异，经患者知情同意，自愿选择治疗方法分为两组。观察组行臂丛神经阻滞麻醉下松解，并配合冲击波治疗；对照组采取传统的肩部分点注射治疗，取得良好效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年1月至2013年12月共收治肩周炎病人90例按治疗方法分为观察组与对照组。观察组45例：男25例、女20例；年龄32～75岁；病程1周至半年。对照组45例：男26例、女性19例；年龄最小30～78岁；病程5d至3个月。诊断依据为国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，诊断为肩周炎［1］。

1.2 治疗方法 治疗组：（1）神经阻滞麻醉，2%利多卡因2mL＋野木瓜2mL＋丹参2mL用肌间沟法行患侧臂丛神经阻滞，1d为1个疗程。（2）行松解治疗，采用拿、捏、按、揉等手法放松肩部，然后用滚法施于肩前部、肩背部、上臂外侧，双手协调配合，使肩关节做旋内、旋外、外展、后伸活动，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬，然后以肩关节为轴心作环转摇动。（3）行冲击波软组织损伤治疗仪治疗，调节治疗机头对准患处；工作电压6～12kV，调节能量级为4～6级，频率为4～5次／s。机头对准喙突、结节间沟、肩峰下滑膜囊等痛点部位，每处击发800～1 000次，具体治疗冲击次数可根据病情增减，每周1次。对照组：单纯用药物注射治疗肩周炎，伊痛舒2mL＋野木瓜2mL＋维生素B121mL于痛点注射。病人配合进行功能锻炼10d为1个疗程。

1.3 统计学方法 应用SPSS 12统计学软件对资料中的数据进行统计学分析，计数资料用n和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

疗效标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］判断治疗效果，两组疗效比较见表1；两组疼痛评分比较见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组疼痛评分比较

3 讨 论

肩周炎系肩关节周围无菌性炎症，软组织粘连为其特点，治疗上，粘连组织的松解尤为重要。单纯的药物治疗虽可改善炎性症状，但组织粘连仍然存在，病人疼痛不能有效缓解。采用神经阻滞，病人无明显感觉疼痛，有利于粘连组织的被动松解，同时野木瓜、丹参有祛风和络、活血止痛的作用。配合使用曲安奈德可快速减轻细胞渗出；减轻组织水肿；加快炎症吸收；同时也能起到消炎止痛的作用。冲击波进入人体后，在肩周组织的界面处可以产生机械拉应力和压应力。拉应力可以使粘连组织得到松解。压应力可以使细胞弹性变形；增加细胞摄量；促进微循环，改善组织血供；提高疼痛阈值，从而缓解疼痛，达到治疗目的。

［1］ 李平华.肩周炎［M］.北京：人民卫生出版社，2009：44－45.

［2］ 石慧.神经阻滞治疗肩周炎临床观察［J］.中西医结合杂志，2012，24（4）：185.