盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床观察

李树鹏 李婧 张晓梅 何琳 邹长城 张临友

(1.绥化市第一医院胸外科，黑龙江 绥化 152000；2.哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科，黑龙江 绥化 150086)



盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床观察

李树鹏1李婧1张晓梅1何琳1邹长城1张临友2△

(1.绥化市第一医院胸外科，黑龙江 绥化 152000；2.哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科，黑龙江 绥化 150086)

目的 研究盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床疗效。方法 选择2014年5月至2015年4月我院急性气管、支气管损伤且行开胸手术的患者74例，随机分为研究组和对照组各37例。对照组给予庆大霉素与地塞米松，研究组则应用盐酸氨溴索预防肺部并发症。治疗后行胸片检查患者是否合并术后肺部并发症，观察患者治疗后咳痰难易程度、痰液性状及痰液排除效果；同时记录治疗过程中有无相关不良反应。结果 经过统计处理，研究组的临床治疗总有效率97.2%显著优于对照组78.3%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在痰易咳出及痰性状稀薄方面比例明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)；肺部感染与肺不张并发症发生的概率显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。此外，研究组在痰液量方面与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组临床不良反应发生率分别为13.5%和10.8%，均经对症治疗后，临床症状明显缓解，比较两组不良反应发生率差异有统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸氨溴索在急性气管、支气管损伤术后肺部并发症预防方面疗效显著，具有促进化痰、排痰作用，改善呼吸功能明显，对患者肺功能进行有效保护，不良反应少，值得推广。

盐酸氨溴索； 急性气管支气管损伤术； 肺部并发症； 临床疗效

急性气管、支气管损伤是比较严重和危急的胸部外伤之一，若无法尽早得到确切的治疗，将危及患者生命[1]。实施急性气管、支气管损伤术后,患者由于手术麻醉及胸部严重创伤，易合并肺部并发症，主要是因为术后肺局部过度释放炎性因子，增强诱发炎性反应概率[2]。我们研究了盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床疗效及对呼吸功能产生的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2015年4月我院急性气管、支气管损伤且行开胸手术的患者74例，随机分为研究组和对照组，各37例。其中研究组男19例，女18例；年龄18～72岁，平均年龄(51.4±2.1)岁；损伤部位：胸段主气管裂伤12例，左、右支气管裂伤分别为14例和11例。对照组男22例，女15例；年龄20～73岁，平均年龄(51.8±2.9)岁；损伤部位：胸段主气管裂伤13例，左、右支气管裂伤分别为10例和14例。全部入选病例术前均无手术禁忌证、无严重肺部感染、无严重心肾功能不全并知情自愿参加研究。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 所有患者均在术后给予规范吸氧、营养支持及抗菌预防感染等常规治疗。对照组：对照组患者于术后第1天开始进行庆大霉素(上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H20013270)8万U+地塞米松[3](沈阳通企药业有限公司，国药准字H21021494)5 mg+0.9%氯化钠注射液(青州尧王制药有限公司，国药准字H20033160)10 mL雾化吸入，2次/d，每次持续15～20 min，治疗7 d为1个周期。研究组：研究组患者在术后第1天给予注射用盐酸氨溴索(河南省信成医药有限公司，国药准字H20057982)15 mg×2+0.9%氯化钠注射液(青州尧王制药有限公司，国药准字H20033160)10 mL雾化吸入，2次/d，每次持续15～20 min，治疗7 d为一个周期。在雾化过程中，叮嘱患者首先做深而慢的吸气动作，接着再屏气，当药液气雾全部弥散于支气管与肺泡内后，再缓慢吐气[4]。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比 研究组的临床治疗总有效率97.2%显著优于对照组78.3%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者术后排痰情况及肺部并发症发生情况比较分析 研究组在痰易咳出及痰性状稀薄方面比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肺部感染与肺不张并发症发生的概率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，研究组在痰液量方面与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后排痰情况及肺部并发症发生情况比较分析

2.3 两组不良反应发生情况分析 研究组和对照组临床不良反应发生率分别为13.5%和10.8%，均经对症治疗后临床症状明显缓解，比较两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况分析[n(%)]

3 讨 论

急性气管、支气管损伤术后常见的并发症为肺炎及肺不张，开胸手术是治疗该病的主要手段，有一定引发肺部并发症的相关风险因素[5-7]。故此，探索效果确切的措施促进痰液排出有利于患者术后功能的康复，提高开胸手术的临床疗效。

盐酸氨溴索作为一种黏液溶解剂，广泛应用于伴有排痰功能障碍及痰液无法分泌的呼吸系统疾病患者[8-9]。其具有多重生物学效应，痰液中的酸性黏多糖纤维能够抑制气道上皮细胞对钠的摄入，使气道中的水分减少，盐酸氨溴索中的主要成分氨溴索有助于痰液黏稠度的稀释，最终促进纤毛上皮细胞的重生及功能的恢复[10]。此外，盐酸氨溴索能够刺激患者肺泡表面产生活性物质，能有效防止患者发生病理性再扩张的情况，并可与某些抗菌类药物产生协同作用，减少抗生素使用量，从而减少术后患者出现肺损伤现象[11-12]。雾化吸入是通过氧气驱动装置，将高浓度的药液分散成微小的雾状，以气雾方式喷入病患的呼吸道，指导病患用嘴吸气，用鼻呼气，使吸入的气雾状雾滴充分进入并分布于支气管、泡管及肺泡内。告知病患以腹式呼吸咳痰，增加对呼吸功能的训[13]。我们研究结果显示，研究组的临床各效果优于对照组,与李玉霞等[14]、米丽丽等[15]研究结果具有一致性。说明盐酸氨溴索治疗能够有效提高了患者的排痰功能，降低了术后肺部并发症的发生率，且有一定安全性。

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△通信作者,E-mail：pplishupeng@163.com。