消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床疗效分析

黄伟 黄华丽 周阿成

(无锡市中医医院肛肠科, 江苏 无锡 214071)



消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床疗效分析

黄伟△黄华丽 周阿成

(无锡市中医医院肛肠科, 江苏 无锡 214071)

目的 探究消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后患者中的临床应用及对创面愈合的影响。方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月在我院行切开引流术患者65例，分为两组，对照组术后采用常规治疗方法；中药组术后在常规治疗基础上给予消肿止痛方中药坐浴及外敷，观察两组患者创口水肿、渗血及恢复情况，同时纪录患者创口肉芽生长情况，综合评价消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床应用价值。结果 观察两组患者术后创口水肿状态，中药组23%患者出现水肿，对照组水肿数约70%；中药组20%患者出现渗血，对照组渗血数约63.3%；中药组患者疼痛评分、创口愈合时间、创口感染几率、肛门功能障碍、复发几率均低于对照组。术后3、7、14 d中药组患者评分均显著小于对照组，中药组显示出良好的肉芽生长状态，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术患者中具有优越的辅助治疗效果，可显著减轻患者疼痛，促进创口愈合，可考虑于临床广泛推广使用。

消肿止痛方; 肛周脓肿; 疼痛; 创面愈合

肛周脓肿是肛管周围软组织急性感染的结果，是临床较常见的化脓性感染，其发病率约占肛门直肠疾病的10%～30%[1]。我国中医方面来说，肛周脓肿因其发生在肛周的不同部位，故历代的命名也颇为复杂，有穿裆发、坐马痈、跨马痈、臀痈等[2]。明清以来则多称为肛门痈，简称肛痈，多由过嗜辛辣、饮酒，湿浊不化，热邪蕴结，下注大肠，邪毒如经络，淤血凝滞，热盛肉腐成脓而发为痈疽；亦有因肺、脾、肾亏虚，湿热乘虚下注而成[3]。现代医学认为感染是产生肛周脓肿的主要原因，其次是外伤、肿瘤和其他原因，同时可能与肛门腺的发育与内分泌有关[4-5]。肛周脓肿的处理原则是及时切开引流[5]，以控制感染和避免复发，术后伤口肉芽增生长期不愈或表皮覆盖创面形成假愈合，导致日后瘘管易复发[6]。临床上常在脓肿引流后配合中医止痛消肿方进行辅助治疗[7]。我们回顾性分析2014年6月至2016年1月在我院行切开引流术的患者65例，通过对中药组与对照组创面水肿、渗血、疼痛、创面肉芽状态、创面愈合时间、创面感染等情况进行比较综合探究消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床应用价值及对术后创面愈合的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年1月入院的行肛周脓肿切开引流术患者65例为研究对象，年龄19～51岁，平均(24.2±1.8)岁；其中男性56例，女性9例。排除骶前囊肿或畸胎瘤感染、髂窝囊肿、行切开引流术，在切开前先行穿刺，抽出脓

液后再按穿刺的部位和深度行切开并放置引流管[8]。两组患者年龄、疾病程度、治疗方式等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者分为两组，中药组35例给予常规用药的同时中药坐浴，外敷中药；对照组30例给予常规术后治疗，同时温水坐浴。两组患者均术后头孢硫脒、奥硝唑等静脉滴注3 d；地奥司明片1.0 g口服2次/d；牛黄解毒片口服2次/d；复方嗜乳酸杆菌片1.0 g口服3次/d。中药组行坐浴2次/天；中药换药2次/天；如有疼痛严重阿托品2 mL肌注。观察两组患者术后3 d后创口水肿状态；创口渗血情况；创口恢复情况及创面肉芽形成情况。所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 中药配方 坐浴消肿止痛方为大黄30 g、五倍子15 g、鸭跖草30 g、玄明粉15 g、马齿苋30 g、没药15 g、赤芍20 g、蒲公英30 g、黄柏20 g、白芷15 g、乳香15 g。外敷用药消肿生肌膏(医院自制)：炉甘石、煅龙骨、乳香、冰片、滑石等。

2 结 果

2.1 两组患者创口水肿状况 观察两组患者术后3天后创口水肿状态，中药组23%患者出现水肿，对照组水肿数约70%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者创口水肿状况[n(%)]

2.2 两组患者创口渗血情况 两组数据差异有统

计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者创口渗血情况[n(%)]

2.3 两组患者创口恢复情况 两组数据差异有统

计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者创口恢复情况

2.4 两组肛周脓肿患者创面肉芽状态的评分比较 中药组患者评分均显著小于对照组，显示出良好的肉芽生长状态,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

时间中药组对照组P术后3d1.92±0.432.21±0.360.041术后7d1.34±0.471.94±0.510.032术后14d0.83±0.411.32±0.440.008

3 讨 论

现代医学认为肛周脓肿是由肛腺感染引起，肛周脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染，如肛窦炎等[9]，也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成囊肿。粪便内的尖锐异物刺破肛管直肠壁，引起周围组织的感染也可形成肛周脓肿[10]。临床常利用切开引流术对其进行治疗[11-12]，而术后创面假性愈合[13]、延迟愈合或久不收口等都是医患共同关心问题[14]。中医在“化腐生肌、促进创面愈合”方面常表现出极为卓越的治疗效果[15-17]。

通过对肛周脓肿引流术患者进行中药坐浴及外敷治疗，减少患者疼痛，促进创口愈合，通过观察两组患者术后创口水肿状态，中药组23%患者出现水肿，对照组水肿数约70%；中药组20%患者出现渗血，对照组渗血数约63.3%；从疼痛评分、创口愈合时间、创口感染、肛门功能障碍及复发情况观察评价创口恢复情况发现中药组患者各方面更佳。纪录术后3、7、14 d创面肉芽状态并进行评分，评分分析发现中药组患者评分均显著小于对照组，中药组显示出良好的肉芽生长状态差异有统计学意义(P<0.05)。本消肿止痛方有效促进患者伤口愈合，减轻患者疼痛，同时减少患者住院恢复时间，减轻了患者的经济负担，值得今后在临床中广泛应用。

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△通信作者,E-mail：huangweip71@163.com。