优化护理对宫颈癌术后常见并发症及生活质量的影响

陆建华

(江南大学附属医院无锡市第四人民医院,妇产科 214062)



优化护理对宫颈癌术后常见并发症及生活质量的影响

陆建华

(江南大学附属医院无锡市第四人民医院,妇产科 214062)

目的 探讨优化护理对宫颈癌患者术后患者生活质量的影响及对术后常见并发症的预防。 方法 回顾性分析行宫颈癌手术患者75例分为观察组与对照组；观察组37例给予全程优质强化护理，对照组38例给予常规护理方式；通过比较两组患者术后并发症发生情况、宫颈癌治疗功能评价量表及患者护理满意度综合评价优化护理在宫颈癌中的临床价值。结果 观察组患者尿潴留、淋巴囊肿、尿道感染、术后感染、下肢静脉血栓发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组生活质量总分显著高于对照组(P<0.05)；优化护理观察组满意度高于对照组；同时观察组总满意率显著高于对照组。结论 优化护理可有效减小宫颈癌根治手术后的并发症发生风险，提高患者术后生活质量并显著提升患者对医疗护理满意度。

优化护理； 宫颈癌； 并发症； 生活质量

临床治疗宫颈癌的常用方法即为宫颈癌根治术，由于女性盆腔结构复杂术后易出现多种并发症[1]。本文回顾性分析了于我院行宫颈癌根治术的患者75例，对患者术后应用优化护理，探讨优化护理对患者恢复、并发症发生情况及生活质量产生的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年2月入院的行宫颈癌根治术患者75例，年龄33～71岁，平均(52.2±1.8)岁；将患者分为两组，观察组37例给予全程优化护理，对照组38例采取常规护理模式。患者均排除合并有高血压、脑血管意外、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、精神疾病等，患者签署知情同意书。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 优化护理

1.2.1 术前护理 患者入院后即向患者及家属进行专业科学的疾病讲解。术前1 d建议食用流食，术前3 d指导患者做深呼吸练习，训练床上使用便器，指导患者进行肛门引导肌肉的缩紧与舒张，辅助术后膀胱功能的恢复。术前进行外阴冲洗；术前保证患者充足睡眠休息，必要时给予地西泮辅助睡眠。术前进行灌肠清洁，留置尿管。

1.2.2 术后护理 术后取斜坡卧位头部抬高15°～30°；纪录24 h出入量并观察尿量、尿色及尿液性状，如有异常及时向医生汇报，并留取尿液进行检验，保持尿管通畅，防止受压，须定期对尿管尿袋进行更换，保证导尿系统的密闭性；每日对尿道口进行消毒，术后3 d大庆霉素16 000 U溶于500 mL生理盐水冲洗膀胱，2次/d；一般术后须留置尿管7～14 d，术后停尿管前2～3 d间断关闭尿管，适当对膀胱进行锻炼。鼓励术后4 d后进行体位变化，使尿道、阴道、肛门括约肌进行收缩与舒张锻炼。对恢复不良患者进行微波治疗仪膀胱区周围照射[2]。拔除排尿管后鼓励患者适当饮水，增加尿量[3]。鼓励家属对患者下肢进行按摩，指导患者进行仰卧交替抬腿锻炼，适当对患者进行心理疏导，护理人员在指导家属对患者进行按摩的同时密切观察患者下肢有无水肿、疼痛、酸胀、皮肤颜色改变等情况发生。护理人员须保证术后负压引流管正确置于闭孔窝，保证引流通畅，避免引流管脱落折叠扭曲受压，纪录引流液性状，适当给予抗生素预防淋巴囊肿的出现[4]。

1.2.3 离院时对患者进行疾病教育 解除患者思想负担，并对家属做好思想工作，消除患者及家属对宫颈癌术后性生活思维误区，禁性生活3个月[5]，定期电话回访，了解患者恢复情况，指导患者恢复期的各注意事项并提醒患者定期回院进行复查。

1.3 统计学方法 计数由百分比表示，使用SPSS15.0软件进行数据统计分析，组间采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况 观察组患者出血量(375±80) mL、 尿潴留3例(8.1%)，淋巴囊肿2例(5.4%)，尿道感染2例(5.4%)，术后感染1例(2.7%)，下肢静脉血栓2例(5.4 %)；对照组(361±84) mL，尿潴留9例(23.7 %)，淋巴囊肿8例(21.1 %)，尿道感染7例(18.4 %)，术后感染5例(13.2 %)，下肢静脉血栓6例(15.8 %)，观察组均显著低于对照组(均P<0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分 宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx) 是由癌症治疗功能评价量表及宫颈癌分量表组成，由生理、社会/家庭、情感、功能等构成，评分越高表示生活质量越高，观察组生活质量总分为显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分

2.3 患者满意度调查 对患者护理满意度进行调查，优化护理观察组满意度为满意28例(78.4 %),较满意8例(21.6 %)，不满意1例(2.7 %)；对照组满意17例(44.7 %),较满意14例(36.8 %)，不满意7例(18.4 %)。观察组总满意率为97.3 %显著高于对照组81.6%。

3 讨 论

宫颈癌根除术，常出现的并发症常有：尿潴留、淋巴囊肿、尿道感染、术后伤口感染、下肢静脉血栓形成等，极大影响了恢复进程及预后，并且严重影响了患者的生活质量[6]。尿潴留是术后最常见的并发症，发病率约为12%～40%，主要是由于术中不可避免的损伤了韧带间的神经纤维导致神经性膀胱麻痹收缩不全出现尿潴留，同时患者术后心理状态差导致神经抑制，出现膀胱括约肌神经性痉挛，故护理人员应对患者进行全面的术后心理疏导；同时对患者家属进行知识普及。术前指导患者进行肛门、阴道肌肉的舒缩练习，术后鼓励患者多饮水，保持尿道通畅，外阴清洁，及时更换导尿管等装置，观察尿量、尿液性状等。观察患者腹股沟是否有包块出现，指导患者交替抬腿促进淋巴回流，注意引流管情况。在出院时对患者进行疾病教育及出院指导，并定期对患者进行电话回访，提醒患者定期回院复查。

本文结果显示观察组患者尿潴留、淋巴囊肿、尿道感染、术后感染、下肢静脉血栓发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过对患者进行宫颈癌治疗FACT-Cx进行评分，观察组生活质量总分显著高于对照组，体现出优化护理可显著提高患者术后生活质量。对患者护理满意度进行调查，优化护理观察组满意度为78.4 %显著高于对照组44.7 %；同时观察组总满意率为97.3 %显著高于对照组81.6 %。综上，优化护理可显著降低宫颈癌患者术后并发症的发生风险，提高患者术后生存质量并大大增加了患者对医疗护理的满意度。

[1] Rob L.Fertility0sparing surgery in patients with cervical cancer[J].Lancet Oncol,2011,12 (2): 192-200.

[2] 罗旻，谭诗生，倪婷婷.宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究[J].贵州医药,2014,38(6)：498-501.

[3] Kim MK.Health-Related Quality of Life and Sociodemographic Characteristics as Prognostic Indicators of Long-term Survival in Disease-Free Cervical Cancer Survivors[J]. Int J Gynecol Cancer,2016,22：79.

[4] Kim SH.Prevalence and predictors of anxiety and depression among cervical cancer survivors in Korea[J]. Int J Gynecol Cancer,2010,20(6):1017-1024.

[5] 胡桂娟.提高宫颈癌根治术后患者性生活质量的护理[J].护理学报,2013,20(1B):43-44.

[6] Iyer NS.Health Behaviors in Cervical Cancer Survivors and Associations with Quality of Life[J].Clin Ther,2016，38(3):467-75.

R473.73

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1000-744X(2016)09-1005-02

2016-04-23)