中药脐敷联合护理干对疗人工髋关节置换术后便秘的疗效观察

王岚 吴红△ 田绍连 陈英 曾升友

(1.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550001；2.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002)



中药脐敷联合护理干对疗人工髋关节置换术后便秘的疗效观察

王岚1吴红1△田绍连1陈英1曾升友2

(1.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550001；2.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002)

人工髋关节置换术后； 中药脐敷； 便秘； 护理

人工髋关节置换术多为老年患者，为使骨组织及切口周围软组织尽早愈合及防止过早活动导致关节脱位的发生，患者术后常被要求不盘腿、侧卧、弯腰，并卧床休息。老年患者由于腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，加之术后疼痛、躯体活动受限等原因，易出现电解质紊乱(如低钾血症、低钠血症或低钙血症等)，易出现呕吐、腹痛等胃肠道并发症，便秘更是最常见的并发症之一[1]，影响了患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年8月我院收治的行人工髋关节置换术患者100例，均为首次手术，术后可见骶尾部局部皮肤潮红改变，无压疮形成。所有患者对脐敷药膏及酒精均无过敏反应，且自愿签署膏药脐敷治疗术后便秘协议书，排除标准：明显心、肺、肝、肾功能低下者。100例患者中，男54例，女46例，患者年龄65～89岁，其中≥70岁34例，患者平均年龄70．6岁，平均住院天数28 d。患者平日进食正常，继往均无便秘史。按数字表法随机分为干预组与对照组各50例，两组患者年龄、性别、临床症状及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2 方法 对照组：采取肛门注入开塞露1～2支/次，2次/d，并配合传统护理方法帮助患者形成排便的条件反射，不予护理干预，3 d为1个疗程。治疗组：中药脐敷，外敷拟方：薄荷15 g，大黄15 g，金银花10 g等。治疗组分为I组12例，膏药直接贴敷

12 h；Ⅱ组13例，膏药直接贴敷24 h；Ⅲ组12例，膏药酒精侵润纱布贴敷12 h；IV组13例，药膏酒精侵润纱布贴敷24 h，每12 h换药1次，疗程3 d。

1.3 护理 (1)心理疏导：护理人员应充分了解病患者心理诉求，积极进行疏导，帮助患者解除恐惧，紧张、焦虑等不良情绪；(2)告知患者床上排便的必要性，解除患者的羞涩感、歉疚感，从而有助于更有效地治疗便秘；(3)人工按摩可刺激和增加结肠蠕动，增强胃肠功能，促进消化，利于大便排出。按摩顺序应沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复进行，1次/d，10～15 min/次；(4)饮食指导让患者及其家属知晓早期合理进食对食欲与胃肠功能的恢复的作用；(5)健康宣教。

1.4 疗效评价 根据排便量评分[3-4]：排便量分为显效(>300 g)、有效(50～300 g)、无效(<50 g或无排便)。

2 结 果

2.1 两组临床表现比较 呕吐消失时间、局部皮肤损伤及腹部平片变化情况比较，差异无统计学意义(P>0．05)，患者腹痛及腹胀消失时间、肠鸣音出现及第一次排气时间以及电解质紊乱纠正时间比较，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

表1 临床表现的比较

注:与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组总有效率的比较 干预组显效共35例，其中I组8例，Ⅱ组10例，Ⅲ组7例，IV组10例，有效共12例，其中I组3例，Ⅱ组2例，Ⅲ组4例，IV组3例，无效共13例，其中I组1例，Ⅱ组1例，Ⅲ组1例，IV组0例，总有效率为92%；对照组显效15例，有效24例，无效26例，总有效率为74%，干预组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

便秘是人工髋关节置换术后常见的并发症，也是影响手术疗效的主要原因之一。便秘属于消化道常见的症状，便秘严重者可造成患者生命质量下降影响疾病的康复。有报道[5]，人工髋关节置换术后患者发生便秘者高达90.4%，故防止人工髋关节置换术后患者便秘意义重大。配合有效的护理干预能有效减轻患者腹痛与腹胀，大大缩短肠鸣音出现时间，以促进排气排便而达到治疗便秘的目的。本文结果显示，在采取药物治疗的同时，积极配合护理干预，患者症状、体征逐渐减轻或消失，生活质量得到了改善。

[1] 李新姣．护理干预对减少骨科病人便秘的效果观察[J].河南外科学志，2008，14(5)：113-114．

[2] 覃向红.中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘的效果观察[J].中国医药导刊,2009,06:991-992.

[3] 李春联,李巧勤,张小梅,郑小蓝.芦荟茎塞肛解除老年人便秘的效果观察[J].护理研究,2004,15:1363-1364.

[4] 张岚岚.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J].临床护理杂志,2013,03:37-38.

贵州省中医药管理局课题(QZYY-2014-054)。

R473

B

1000-744X(2016)05-0557-02

2015-12-17)

△通信作者