社区居民安全用药素养影响因素调查及对策研究

潘 晓 郑俊霞 霍淑萍

(1许昌职业技术学院；2许昌医院 河南许昌 461000)

药物是预防治疗疾病、保障广大人民群众身体健康和生命安全不可缺少的重要物质。随着中国居民生活水平的快速提高，健康关注也日益提升。医疗卫生条件的改善，疾病健康知识的普及，催生了大病住院、小病进店的诊疗格局，自我购药、自我治疗行为的不断增加，让安全用药成为社会关注的焦点问题。安全用药不仅是对社会负责，更是对自己生命负责。不合理用药会导致严重后果。据国家药品监督管理局统计显示，中国每年因为用药不当致死人数超过了19万。为了积极推进健康中国建设，有效提高居民科学用药素养，最大限度消除不合理就医行为导致的不安全用药现象[1-2]，切实降低居民用药安全隐患，项目组与许昌市多家医疗卫生机构合作，针对许昌市4个有代表性的社区展开了问卷调查，掌握了社区居民的用药素养信息。通过调研数据分析，总结了社区居民安全用药的主要影响因素，并提出了合理应对措施。

1对象与方法

1.1研究对象

依据居住人员>500人、物业管理完善的基础标准，采用多点随机抽样法，在许昌市随机抽取4个社区作为研究对象抽取目标。

1.2研究方法

1.2.1抽样方法 采用多点随机抽样法，在许昌市抽取了许都社区、半截河社区、新兴路社区和新天下社区等4个社区，研究对象根据社区常住居民人口多少按2∶3∶3∶2的比例进行分配；研究对象按楼随机抽取，每栋楼选取50人，总计1000人。

1.2.2调查方法 采用匿名问卷进行调查。依照研究需求设计安全用药调查问卷表，调查内容主要包括：居民个人基本信息；居民药物选购、说明书应用、服药方式及药品储存等用药情况；居民对抗生素、止痛药、降压药、降糖药等常用特殊药品的购买与使用情况；居民对药品不良反应的处理方式等。安全用药调查问卷表由单选题和多选题组成，共有20题，每题各5分。

1.3统计方法

使用EpiData 3.1软件建立数据库并进行一致性检验，使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计数资料用χ2检验，多因素采用 Logistic回归分析[3]。

1.4质量控制

选取有一定医学基础的人员参与研究调查，并在调查开始前进行统一培训。调查问卷现场答复、现场回收，然后进行问卷质量审核，剔除不符合要求及不完整的问卷，以确保调查数据可靠有效。

2结果

2.1调查问卷情况

发放调查问卷1000份，回收了998份，回收率为99.8%；经审核，998份回收问卷中，有效问卷921份，回收有效率为 92.3%。

2.2居民人口基本特征

被调查社区居民的人口基本特征包含性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业等，具体情况见表1。

表1 社区居民人口基本特征数据表

2.2居民用药素养知识调查情况

在调查问卷有效的921名社区居民中，知晓一些安全用药知识的有513名，安全用药知晓率为 55.7%。这513名居民掌握的安全用药知识中，“保健品不能代替药品治疗疾病”的知晓率最高，达到了100%，“止痛药会上瘾”知晓率最低，只有27.7%。问卷调查还发现，在掌握了一定安全用药知识的513名居民中，45%从未检查过药品有效保质期，36.6%的人不了解药物不良反应，13.6%的人服药前不看说明书，86.5%的人不关注药物安全性，具体情况见表2。

表2 调查居民安全用药的知晓情况

2.3统计学分析

Logistic回归分析结果详见表3 和表4。

表3 Logistic回归分析中变量赋值数据表

表4 居民安全用药影响因素Logistic回归分析结果数据表

3讨论

3.1问题

3.1.1社区居民的安全用药素养与其受教育程度密切相关 调查研究发现，社区居民的文化程度越高，对药物不良反应的关注程度也越高。受教程度高的社区居民Logistic回归分析χ2高达14.491，表明其更愿意主动与医生沟通用药信息，以便清楚了解药物用途，全面获取药物不良反应信息，从而做出正确的用药判断。随着居民文化程度的降低，即便家庭经济条件优渥，其安全用药素养仍会下降。调研还发现，企业行政管理人员与事业单位工作人员的χ2值相对较高，具有较高的用药素养，分析原因主要有两点，一是这两项工作的从业者文化程度普遍较高；二是这两项工作的从业者信息获取能力与逻辑分析能力较强。

3.1.2社区居民主动获得安全用药信息的积极性不高 在问卷有效的921名社区居民中，知晓安全用药知识的仅有513名，居民安全用药知晓率不足 60%，居民自己或家人不生病，就很少关注安全用药知识的现象十分普遍。深入剖析发现，造成社区居民安全用药知晓率偏低的主要原因是居民获取安全用药信息的积极性不高、主动性不足。

3.1.3社区居民日常凭经验用药现象普遍，安全用药意识急待提高 社区关于用药安全的指导不落实、不到位，科普力度急待加强。在被调查的4个社区中，只有许都社区曾经组织过2次安全用药宣讲教育活动。社区居民遇到头疼发烧等日常小病往往不去医院或诊所就医，而是凭经验自我药疗。在掌握安全用药知识的513名社区居民中，有87%有过生病后自行去药店买药治疗的经历。

3.2对策

调研分析显示，社区居民的安全用药素养较低，急需针对问题产生原因提出解决对策。

3.2.1构建科学完善的健康教育宣传机制，开展形式多样的主题宣传活动 加强政府引导作用，在广泛吸纳社会医疗资源与社区管理服务资源的基础上，建立健康知识科普专家信息库与健康教育资源数据库，构建科学完善的健康教育宣传机制，不但能够保障健康知识高效传播，快速提升社区居民的安全用药素养，还可以确保教育考核公平透明，充分调动社区管理服务人员的积极性与主观能动性。

为了营造药品安全使用的社会氛围，有效提升社区居民的安全用药素养，可以实施内容丰富的安全用药主题教育活动。例如举办药品安全网络知识竞赛、安全用药专家咨询热线等活动提高社区居民参与度；通过悬挂横幅、发放宣传资料、健康义诊等形式指导小区居民安全用药[4-5]。通过形式多样的主题宣传活动，吸引社区居民参与互动，将健康教育进社区落到实处，让社区居民充分了解安全、合理用药的医学知识。

3.2.3组建社区安全用药志愿宣传队 研究表明，中国每年慢性病导致的死亡比重已经超过了80%，慢性病不仅严重威胁居民身体健康，还造成了巨量的经济损失。以高血压为例，中国每年治疗高血压的医药费用高达400亿，高血压并发症的治疗费用数额甚至更高，这不仅占用了巨大的社会医疗资源，也给患者家庭造成了沉重的经济负担[6-7]。组建社区安全用药志愿宣传队，以志愿服务的形式，对慢性病患者开展安全用药健康宣传教育，即能够帮助其树立科学的健康观，还能够提高慢性病患者的安全用药意识；同时，这些措施对提升老年人安全用药素养更为有效。

3.2.4针对不同用药素养的居民群体，制定有针对性的安全用药干预措施 通过问卷调查，按照居民安全用药素养基本情况进行群体划分，并建立安全用药监督管理机制，根据各居民群体用药教育的实际需求，实施有针对性的健康教育宣传与安全用药干预，引导社区居民形成安全用药的健康行为习惯，提高社区居民的安全用药素养，减少用药认知匮乏导致的用药不良事件发生，减轻社区居民的家庭医疗负担。

综上所述，安全用药不仅保障了居民的生命健康，也为维护社会及家庭稳定做出了至关重要的贡献。受制于文化程度、用药经验、患病程度、收入水平等诸多因素的影响[8-9]，社区居民安全用药还存在着不少风险和隐患。社区医疗卫生机构要充分把握利用医改过程中医疗服务资源向基层、向社区转移的机遇，建立社区居民安全用药宣传指导机制，快速提高居民的安全用药素养。