新时代推动哈尔滨市养老机构高质量发展的实践研究

孔微巍 吴文浩（哈尔滨商业大学）

2023年春节前夕，***总书记视频连线福州市社会福利院，强调一定要让老年人有个幸福的晚年，要大力发展养老事业和养老产业，发展公办养老机构和普惠型养老服务，特别要强化对特困、低保、高龄、失能老年人的兜底保障，为大力发展养老事业和养老产业指明了前进方向、提供了根本遵循。随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，养老机构作为新时代养老体系中的重要一环，承担着社会兜底基础养老服务，[1]有助于更好满足老年人养老需求。本文以哈尔滨市为例，深入探讨新时代背景下哈尔滨市养老机构发展现状、面临的挑战和问题，并提出相应的策略和建议。

一、哈尔滨养老机构发展现状

（一）养老机构数量不断增加

根据《哈尔滨市2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，截至2022年5月，哈尔滨市社会办养老机构总数达462家，其中新建22家，养老机构床位数33193张，其中当年新增1179张，养老机构和床位的数量在稳步增长，不断满足哈尔滨市老年人养老需求。另外根据黑龙江省公布的《养老托育服务业发展专项行动方案（2022—2026年）》显示，到2026年，全省养老床位供给总量将达25万张以上，全面建立与人口老龄化进程和经济社会发展水平相适应的养老托育服务体系，为解决当前人口老龄化问题提供有力支撑，同时创造就业机会，带动相关产业发展。

（二）养老机构服务内容多样化

首先，哈尔滨市养老机构主要提供日常生活照料服务，如起床、洗漱、饮食、穿衣、洗澡等，一些机构还提供个性化护理服务，如为行动不便的老年人提供轮椅服务，为视觉障碍的老年人提供读报服务等。其次，养老机构重视老年人的医疗保健需求，许多机构都配有专业的医疗团队，包括医生、护士、药剂师等，为老年人定期提供身体检查、疾病预防、药物治疗及住院治疗等医疗服务。此外，这些机构还提供康复训练服务，包括物理治疗、康复锻炼等，帮助老年人在经过疾病或伤害后恢复身体健康。再次，注重老年人的心理健康服务，有专业的心理咨询师可帮助老年人解决生活中的困扰，减轻他们的心理压力，提供情感支持和心理疏导。同时，许多养老机构还提供各种文化娱乐活动，如书法、绘画、阅读、健身、音乐等，使老年人能在轻松愉快的氛围中度过晚年。

（三）政府支持养老设施建设力度大

近年来，哈尔滨市加强了养老服务设施的配建。具体来说，哈尔滨市新建社区按照每百户不低于30平方米建筑面积的标准建设配套养老服务设施，养老设施的规划、建设、验收和交付应与社区配套用房同步。对未达到标准要求的老城区和已建居民小区，哈尔滨市政府则按照每百户不低于20平方米建筑面积的标准，通过购置、置换、租赁调剂和实施老旧小区改造等形式加以解决。哈尔滨市还完善了社区居家养老服务功能。逐步发展集中管理运营的社区嵌入式、分布式、小型化的养老服务设施，搭建中心城区“15分钟养老服务圈”，引导哈尔滨市养老机构提供大多数老年人可负担的普惠养老服务。此外，哈尔滨市还规定，已交付产权人的养老服务设施由民政部门履行监管职责，养老服务设施不得挪作他用，[2]保障了养老设施使用的专一性。

二、哈尔滨市养老机构存在的问题

（一）养老机构区县发展不均衡

哈尔滨市养老机构区县资源分配不均是一个突出问题，在空间布局方面存在“中心城区密集、县城分布稀疏”的现象，养老资源严重分配不均，如道里区养老机构数量为51家，床位数3209张，而尚志市养老机构仅有13家，床位数497张，进而部分县城老年人选择去市区养老，不能满足老年人的就地养老需求。另外，在养老机构设施和服务水平方面存在较大差距，市区养老机构往往拥有更为先进的硬件设施和护理服务，可以满足不同老年人的日常生活需求，而周围县城的养老机构设施配备较落后，护理人员缺乏专业的护理知识和技能，无法提供优质的照护服务。

（二）专业护理人员匮乏

哈尔滨市养老机构的护理人员数量普遍不足。以哈尔滨市温馨花园老年公寓为例，108名入住老人仅配有10名护理人员，数量远低于《养老机构等级划分与评定》规定的护理人员与老人配比1:3至1:4的标准。由于养老行业的待遇相对较低，以及社会对养老护理工作的认知度不高，导致许多优秀护理人才流失，这种现象在民办养老机构中尤为明显，因为资金和资源的限制，他们往往难以提供有竞争力的薪资和福利待遇。此外，护理人员的专业素质参差不齐，一些养老机构的护理人员缺乏专业的护理知识和技能，无法为老年人提供全面、有效的护理服务。同时，一些护理人员缺乏良好的工作态度和职业道德，对老年人的关爱和尊重程度不够，甚至会对老年人生活产生负面影响。

（三）养老机构内部设施落后

哈尔滨市部分养老机构的设施较陈旧，基础设施不完善。一方面，一些养老机构由于资金投入不足，导致设施无法得到及时更新和维护，影响了老年人的生活质量和健康状况。一些机构的居住环境较差，存在隔音不好、通风不畅等问题；一些机构的卫生间和洗浴间缺乏无障碍设施，给老年人带来不便。另一方面，部分机构的设施与老年人的需求不匹配。一些机构为了降低成本，可能会选择一些通用型的设施，但这些设施并不能很好地满足老年人的特殊需求。如有的养老机构缺乏康复训练设备、娱乐设施等，不能满足老年人锻炼身体和精神文化生活的现实需要。

（四）养老机构资金压力大

之前受新冠肺炎的影响，哈尔滨市的养老机构普遍面临资金压力的问题。这些机构需要承担高昂的初期投资成本和持续的运营成本，如场地租金、设备维护、员工工资等。养老机构是一个长期投资项目，需要投入大量资金进行建设和运营，投资回报周期较长，在资金压力下，可能无法提供足够的养老服务。此外，受制于哈尔滨独特的气候特征，在严寒的冬季，许多老年人需要额外的保暖措施和医疗照顾，这无疑增加了养老机构的运营成本。在夏季，由于许多老年人选择居家养老，养老机构的入住率会下降，导致经营收入减少。

三、哈尔滨市养老机构高质量发展的对策

（一）解决区县养老资源分配不均的现象

首先，政府可通过制定优惠政策，鼓励市区社会资本进入县城地区的养老服务领域。如可给予投资县城养老机构的投资者税收减免、财政补贴等政策优惠，吸引更多资本进入县城养老服务市场。其次，引导市区和县城的养老机构建立合作关系，实现资源共享和优势互补。如市区的养老机构可将一些非核心业务外包给县城养老机构，而县城养老机构则可借助市区养老机构的品牌和资源优势提高自身发展水平。再次，探索适合县城地区的养老运营模式。可采用家庭式养老、社区式养老等多种形式，使老年人可以在自己熟悉的环境中得到照顾。

（二）推动护理人员队伍建设

首先，政府应加大对养老行业的支持力度，提高护理人员的待遇和福利水平。通过制定相应政策，鼓励社会资本进入养老行业，推动养老机构的发展和扩建，从而为护理人员提供更多就业机会。其次，加强护理人员的培训。与哈尔滨市高职院校展开校企合作，建立完善的培训机制，定期为护理人员提供专业技能和职业道德方面的培训，提高他们的专业素质和服务意识。再次，完善护理人员的考核和评价机制。通过定期对护理人员进行考核和评价，对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励，对存在问题的护理人员进行批评和改进，增强养老护理服务人员队伍整体活力。[3]

（三）更新机构服务设施

养老机构应制定全面的基础设施规划，考虑老年人的需求和机构的发展目标，进行科学合理的布局和设计。如建设适合老年人居住的房屋、提供方便的医疗设施、设置全天候监控系统等。同时，养老机构还应注重设施的适老化水平，如增加坡道、扶手、轮椅通道等无障碍设施，方便老年人通行，在安全管理方面应加强安全管理和消防设施建设，确保老年人的安全，如加强火源管理、定期检查消防器材等，确保消防设施的正常运行。为了提高服务质量和效率，养老机构可引进养老智慧平台、智能照护系统、健康监测设备等智能化技术，通过整合协同的智慧养老平台，对养老资源进行高效配置和快速调动,针对老年人实际需求提供定制化服务。[4]

（四）保障机构资金安全

首先，政府可加大对养老机构的财政补贴力度，根据养老机构收养的老年人数、床位数、护理等级等因素进行分类补贴，以减轻养老机构的资金压力。此外，政府还可以制定一系列优惠政策，如减免税收、提供低息贷款等，鼓励社会力量参与养老事业。其次，养老机构可与医疗机构合作，为老年人提供医疗护理服务，并按月收取合理费用。同时，可通过开发康复训练、心理咨询、文化娱乐等服务，增加收入来源，这样可以使养老机构在满足老年人需求的同时，提高自身的盈利能力和资金储备。再次，探索新的融资模式，如PPP模式和众筹平台等新型融资方式，引导、培育和支持社会资本参与养老事业。[5]

四、结语

在新时代背景下，推动养老机构高质量发展是积极应对人口老龄化的重要举措，是推进中国式现代化养老服务业发展、推动经济社会更高质量发展的迫切需要。哈尔滨市养老机构的高质量发展，不仅可以缓解严峻的人口老龄化问题，还为今后社会经济健康发展、振兴东北提供了坚实保障。