沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果及对脑尿钠肽水平的影响分析

王远莉

（湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院，湖北咸宁473200）

慢性心力衰竭是临床上心内科十分常见的疾病之一，属于心血管疾病的终末状态，其死亡率很高，严重危及患者的生命安全[1]。临床治疗主要以药物为主，常规治疗多采取对症治疗，虽然可缓解患者症状，不过效果不理想，为更好提高临床治疗效果，笔者所在医院以沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭，且将咸宁市嘉鱼县人民医院心血管科收治的部分慢性心力衰竭的患者作为对象，分析治疗临床效果及对BNP 水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取咸宁市嘉鱼县人民医院心血管科在2018年7 月至2020 年7 月期间收治的36 例慢性心力衰竭的患者，将其随机分为研究组和对照组，均为18例。对照组：男 8 例，女 10 例；年龄 50-77 岁，平均（63.62±5.77）岁；病程 1-10 年，平均（5.53±1.47）年。研究组：男7 例，女11 例；年龄50-78 岁，平均（64.28±5.56）岁；病程 1-11 年，平均（5.86±1.68）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[2]关于该疾病的诊断标准；（2）NYHA 心功能分级II-IV 级；（3）均获得医院伦理额委员会批准，患者知情同意本研究。排除标准：（1）排除伴有心源性休克，急性心力衰竭等患者；（2）排除有药物禁忌证的患者；（3）排除严重肝肾功能障碍的患者及近期有大型手术史的患者等。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 以内科常规治疗进行，例如根据患者的病情给予洋地黄口服，硝酸酯类药物、利尿剂及ACEI 等药物治疗，同时嘱患者低盐饮食，注意卧床休息。

1.2.2 研究组 给予沙库巴曲缬沙坦进行治疗。沙库巴曲缬沙坦（北京诺华制药），起初剂量为每日100mg，逐渐增加药物剂量，最大剂量200mg/d，每日2 次，口服，疗程半年。

1.3 观察指标

记录两组治疗后达到的有效率及治疗前后患者血浆BNP 水平改善程度，其中对血浆BNP 水平主要是在治疗前后采集患者空腹静脉血进行检测，记录数值变化情况。

疗效评价标准[3]：经治疗后根据患者的NYHA心功能分级进行评价治疗效果，显效：经治疗后，患者心功能分级恢复I 级或者提升了Ⅱ级；有效：治疗后，患者心功能分级提高了一级，不过没有恢复至I级；无效：患者经治疗后，其心功能无变化，甚至还有所加重。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0 统计学软件进行分析，有效率为计资料，以n（%）表示，行卡方检验，血浆BNP 水平为计量资料，以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组经治疗后达到的有效率比较

研究组显效例数10，有效例数6，无效人数2，其总体有效率达到（16/18）88.89%，对照组显效例数6，有效例数6，无效人数6，其总体有效率达到（12/18）66.67%，研究组在有效率方面明显高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=3.975，P＜0.05）。

2.2 治疗前后患者的血浆BNP 水平变化对比

两组治疗前BNP 水平差异比较不显著，治疗后均得到改善，研究组BNP 改善程度更加优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗前后患者的血浆BNP 水平变化对比（，ng/L）

表1 治疗前后患者的血浆BNP 水平变化对比（，ng/L）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）18 18治疗前345.25±24.39 344.69±22.54 0.072 0.943治疗后132.67±12.38 160.83±16.26 5.846 0.000

3 讨 论

慢性心力衰竭其治疗目的不仅仅是控制患者的临床症状，还需要进一步提高患者的生活质量，针对性地延缓患者病情发展，降低死亡率及致残率。临床上对于该疾病的治疗主要以药物治疗为主，以往对症治疗措施主要是利尿、强心、扩张血管等，随着治疗方案的不断改变，目前逐渐转变为长期修复性治疗策略，如以神经内分泌抑制为主。沙库巴曲缬沙坦是一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物，属于钠盐复合性药物，主要成分为沙库巴曲、缬沙坦，根据一比一的比例制成，能够通过对脑啡肽酶的抑制、血管紧张素II 受体的阻滞，从而舒张血管，预防心血管重构，进而促进尿钠排泄[4-5]。结果显示，研究组通过采取沙库巴曲缬沙坦治疗，其有效率方面明显高于对照组，这是因为沙库巴曲缬沙坦主要是钠盐复合物，能够有效抑制脑啡肽酶，阻断血管紧张素，进而改善心功能状况，控制病情。同时此结果说明，通过对慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，有效性良好，改善患者的血浆BNP水平，这与贾红丹的研究观点一致[6]。我们都知道，在评价慢性心力衰竭的生物标志物中，BNP 为重要的指标之一，是一种神经激素，能够参与心室肌细胞的合成分泌，其作用在于强利尿性、扩张血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，其分泌量会随着患者心室充盈压的高低进行变化，进而可作为评价心室功能障碍的敏感指标。本研究显示，研究组经沙库巴曲缬沙坦治疗后，其血浆BNP 改善程度更加优于对照组，这是因为沙库巴曲缬沙坦能够有效保护机体内的血管内皮细胞，进而降低BNP 水平。

总之，对慢性心力衰竭的患者采取沙库巴曲缬沙坦进行治疗的临床效果肯定，明显降低患者的血浆BNP 水平，可推广。