缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析

叶榕婷

（福建省老年医院，福建福州350000）

近几年，伴随人们生活方式转变与生活习惯调整，高血压、心脏病等慢性疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，这一问题严重影响到我国中老年群体的身心健康，并存在一定的安全隐患[1]。高血压心脏病是一种常见的心血管疾病类型，这一疾病的发病原因为高血压病情不断恶化，患者心脏功能发生改变，部分患者在发病的过程中，还会出现明显心力衰竭以及胸闷气喘等病症，如果不能妥善处理还会诱发冠心病等严重疾病。所以，在对这一疾病进行治疗时，重点在于加强预防和早期控制。基于此，本文就缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院高血压心脏病患者137 例为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《高血压治疗指南建议》中关于高血压疾病的诊断标准，并且符合第2 版《心血管疾病治疗指南》中高血压心脏病的有关诊断标准；（2）患者在了解研究内容后，自愿入组并在同意书上签字。排除标准：（1）排除有高血压危象患者；（2）排除存在用药禁忌证患者。随机分成观察组（67例）和对照组（70 例），观察组男 38 例，女 29 例；年龄 49-73 岁，平均（59.6±4.8）岁。对照组男 40 例，女30 例；年龄 47-71 岁，平均（59.1±5.3）岁。基线指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组：缬沙坦药物治疗。口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司生产的代文-缬沙坦胶囊国药准字 H20010485，规格为 80mg×14），每日 1 次，在早餐伴餐用药，每次用药量为80mg，可以根据患者的病情发展情况，调整为160mg/d。

观察组：观察组患者采用缬沙坦联合氢氯噻氢（福建延年药业有限公司生产的复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊，国药准字H35021204，规格为60 粒×1 瓶/盒）药物治疗方法。其中，缬沙坦药物选择与用药方式与对照组保持一致。在此基础上，选择南京正大天晴制药有限公司生产的国药准字氢氯噻氢药物联合治疗。每日用药2 次，每次用药量12.5mg[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组血压变化情况。

（2）对比两组用药治疗有效性，具体标准为：显效：患者血压恢复至正常范围，临床症状全部消失；有效：血压降低幅度明显，症状基本消失；无效：血压控制效果不理想，症状依然存在且有加剧现象。

（3）统计两组患者治疗期间恶心、干咳、水肿三种不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计软件分析，n（%）表示定性资料，行 χ2检验，表示定量资料，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者血压变化情况对比分析

两组患者均比治疗前血压下降且更加平稳，但是观察组患者血压更接近正常值，与对照组比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 用药治疗有效性对比分析

两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 不良反应发生率对比分析

两组患者不良反应主要以恶心、干咳、水肿为主，两组发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者血压变化情况对照表（，mmHg）

表1 两组患者血压变化情况对照表（，mmHg）

组别 例数（n） 收缩压 舒张压观察组对照组t 值P 值67 70治疗前165.3±11.5 159.6±10.4 0.65＞0.05治疗后123.4±3.8 145.9±4.8 7.99＜0.05治疗前95.2±10.2 102.4±11.6 1.26＞0.05治疗后78.9±4.5 97.8±2.2 7.15＜0.05

表2 用药治疗有效性对照表[n(%)]

表3 不良反应发生率对照表[n(%)]

3 讨 论

高血压会并发严重心血管疾病，发展为高血压性心脏病，因此，在为这类患者提供治疗的过程中，需要将工作重点放在患者血压控制方面，以此促进患者肾功能以及其他各项指标恢复[3]。高血压病症的发生和发展与患者的遗传、生活方式等多项因素有关。在临床医学领域，将高血压分成原发性疾病和继发性疾病两种类型，其中，原发性高血压疾病的发病原因尚不明确，继发性高血压疾病主要是身体肾脏功能出现不良变化。例如，患者长期摄入的油脂量超过了人体正常所需量，且患者长期缺乏运动，导致脂肪堆积，增加血液粘稠度，降低血管弹性，则容易引起高血压疾病。在为高血压患者提供治疗时，可以通过药物、饮食控制与生活习惯养成等方面展开。

患者长期不能有效控制血压，会引发心脏功能和结构上的变化，使其发展成为高血压性心脏病。在早期并不会存在十分显著的临床症状，但是，随着疾病发展，患者会表现为室性心律失常与心力衰竭等症状，严重情况下，患者会直接出现心源性猝死。高血压心脏病作为一种高血压疾病的产物，可能会诱发冠心病和房颤等并发症。胸闷、咳嗽、呼吸困难都是高血压性心脏病的主要表现，高血压心脏病患者由于血压持续升高，从而导致左心房后负荷显著增加，左心室肥厚成为了这一疾病最为主要的特征之一。研究证明，患者全身小动脉管腔变窄会引起血管阻力上升，导致左心室发生肥厚现象。当人体交感神经处于兴奋状态时，体内会释放儿茶酚胺物质，刺激心肌细胞蛋白质生成，循环中的心肌局部肾素-血管紧张素会刺激心肌细胞肥大，这同样成为了患者心肌肥厚的主要原因。早期左心室主要以向心性肥厚为主，在长期病理性变化影响下，会出现心肌退行性病变、间质纤维化、心肌细胞严重萎缩、左心室腔扩大、心脏储备量下降等，也成为了病症的重要临床表现。特别是在人们生活压力增加的情况下，这一病症的发病率呈现出不断上升的发展趋势。可见，对高血压心脏病进行积极降压，是治疗这一病症的关键所在，增强血管弹性，平稳血压，改善心肌功能[4]。

从本文的研究结果能够发现，在临床上为患者提供单一缬沙坦药物治疗后，患者能在一定程度上降低收缩压和舒张压，但同时，患者也会较多地出现不良反应，总有效率较低。在单一用药基础上，本次参与研究的观察组患者接受了缬沙坦联合氢氯噻嗪药物治疗方法，总有效率为95.5%，不良反应发生率降低至3.0%，患者在治疗后，收缩压降低至（123.4±3.8）mmHg，舒张压降低至（78.9±4.5）mmHg，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。可以看出，与单纯使用缬沙坦药物相比，将缬沙坦和氢氯噻嗪药物联合用于治疗高血压心脏病所取得的效果更显著。

可见，两种药物联合使用，所取得效果更显著。联合用药中的缬沙坦是临床上治疗高血压疾病的常用药物。药物为一种高选择性血管紧张素II 受体拮抗剂，是肾素-血管紧张素第二类型抗高血压疾病的药物，对血管紧张素II 能起到抑制作用。缬沙坦能减轻外周血管阻力，减少醛固酮分泌，提高水钠排量，达到维持并降低患者血压的目的。部分研究发现，缬沙坦降压效果十分显著，不仅能有效控制患者的血压水平，而且还不会对患者的心率产生影响。缬沙坦药物不会对患者的血糖、胆固醇等指标产生较大影响，能起到改善患者心功能的作用。

联合用药中的氢氯噻嗪药物是一种具有抗高压作用与利尿效果的药物，这一药物在治疗心源性、肝源性和肾源性水肿都有一定的适用性。联合使用氢氯噻嗪药物能在原有的基础上，增加降压效果。药物主要通过排钠利尿的方式降低血容量，使血压平稳下降。在用药期间，不会刺激血管紧张素和肾素系统，有效防止了对心血管产生的不良影响。作为一种常见抗高血压与利尿药物，氢氯噻嗪药物使用有助于血压的有效控制，并能充分改善患者心功能，使机体靶器官损害降低，同时提升患者在临床治疗中的顺应性。在联合使用中，停止使用缬沙坦药物，也不会引发治疗效果“反跳”，从而有效降低了患者不良反应的发生。而且，药物中的主要成分能借助抑制远端小管前段、近端小管重吸收氯化钠等方式，增加钾离子的分泌，以此达到利尿的效果。通过将两种药物联合使用，可以发挥出缬沙坦在扩张静脉和动脉方面的作用，同时还能借助氢氯噻嗪药物直接扩张动脉，更进一步达到降低心脏病高血压疾病的效果[5-7]。

综上所述，缬沙坦联合氢氯噻嗪药物治疗高血压心脏病效果比单一用药效果更好，有利于降低患者不良反应发生率，提高整体治疗有效性。