社区护理干预对老年高血压患者的效果观察及对心血管事件的风险控制疗效分析

张海誉 邱梅芬

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

高血压主要是指体循环动脉血压升高，收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg[1]。随着社会老龄化的严重，老年高血压的发生越来越多[2]。老年患者的视力模糊、听力减退、记忆力减退以及对疾病的不认识等[3]导致用药依从性差，并且容易增加心血管事件发生风险，导致心肌梗死等心血管急性事件发生的概率增加[4]，危及患者的生命。本研究分析对老年高血压患者使用社区护理干预的效果以及对心血管事件的风险控制疗效分析，现报道如下。

1 资料资料

1.1 一般资料

从2019 年1 月开始进行研究对象收集，到2020 年5 月结束，共选择配合本研究的老年高血压患者208 例，对其进行随机编号，并进行随机抽取，分为两组。研究组104 例，年龄61-82 岁，平均（70.26±6.13）岁；男 56 例，女 48 例；病程 3-12 年，平均（6.85±1.13）年。对照组 104 例，年龄 61-82 岁，平均（70.85±6.37）岁；病程 3-12 年，平均（7.03±1.24）年；男 54 例，女 50 例。两组患者性别、病程、年龄可比，差异无统计学意义（P>0.05），签署了知情同意书，本研究经伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合高血压的诊断标准；（2）均为60 岁以上老年患者；（3）并配合本次研究。排除标准：（1）精神疾病；（2）恶性肿瘤；（3）已出现合并心血管疾病。

1.2 方 法

研究组为社区护理干预：社区成立护理小组，以全科护理人员为主，定期到患者家里或者组织患者到社区中进行护理。护理主要包括：（1）心理护理：老年患者常会感到孤单、寂寞，也容易出现负面情绪，因此要对患者的情绪以及心理进行护理，要多关心和陪伴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）疾病普及：由于老年患者的视力减弱、记忆力减退、听力减弱等原因，因此健康教育时需根据患者的状况，利用患者能听懂的语言，多次对患者讲解、加深记忆。（3）病情监护：定期检测患者的血压、血糖、血脂的变化，尤其是血脂属于心血管疾病的风险因素之一，要密切监控，并且及时进行调节。（4）用药指导：将每日、每次用药的剂量和种类进行分类、分装。并设定闹钟，音量可以设置较大的声音，以保证患者在用药时间可以听到，做到按时服药。（5）饮食护理：低盐低油；晚饭不易过饱，少食多餐。

对照组常规护理：指导患者按时用药，并且定期测量血压，及时到医院复诊。

1.3 观察指标

对比血压水平、护理满意度、服药依从性、心血管事件（冠心病、心力衰竭、心肌梗死）发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计数资料以n（%）表示，比较采用卡方检验，计量资料用表示，比较采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压水平比较

研究组治疗后的血压水平比对照组正常，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组服药依从性比较

研究组服药依从性97.12%比对照组84.62%高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

2.3 两组心血管事件发生率比较

研究组冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心血管事件发生率1.92%比对照组12.5%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理满意度90.38%比对照组67.31%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表1 两组血压水平比较（，mmHg）

表1 两组血压水平比较（，mmHg）

组别 例数（n） 收缩压 舒张压研究组对照组t 值P 值104 104干预前137.67±8.64 137.08±8.57 0.4944 0.622干预后118.08±2.43 130.63±9.57 12.9623＜0.001干预前98.23±5.49 98.62±5.66 0.5044 0.6145干预后82.22±2.81 91.63±5.14 16.3817＜0.001

表2 两组服药依从性比较[n(%)]

表3 两组心血管事件发生率比较[n(%)]

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

高血压是一种心血管疾病，属于慢性病，随着年龄增加，动脉血管弹性减弱，会出现血压上升的情况，其病理生理机制可能与交感神经兴奋、神经介质释放有关[5]。由于机体长期处于高血压状态，可导致心室肥厚，以及心血管疾病，例如冠心病、心力衰竭、心肌梗死等[6]。尤其急性心肌梗死会增加高血压的死亡率，因此有效控制血压、按时服药、对血脂等心血管危险因素进行预防是控制心血管事件发生的主要方法[7]。

本次研究中，用社区护理干预的服药依从性97.12%，心血管事件发生率1.92%，护理满意度90.38%。患者血压降低，心血管事件发生风险得到控制。社区护理干预主要是对老年患者进行知识普及和心理干预，心理负面情绪降低，对疾病和治疗的重要性了解通透后，就明白为什么需要按时服药治疗，因此服药的依从性得到了提高。通过用药干预，临床指标监测和饮食干预让患者及时控制血压的变化，降低血压，并且还可以控制血脂、血糖，发现血脂、血糖异常，进而预防心血管事件的发生。此外，通过优质的社区护理干预，患者对护理较为满意。

综上所述，对老年高血压患者使用社区护理干预可有效提高患者用药依从性，控制血压水平，预防心血管事件的发生，护理满意度高，护理效果显著。